Dica do autor: Quando falamos que a Estratégia Saúde da Família (ESF) tem um caráter "substitutivo" em relação ao modelo tradicional de atenção básica, o pulo do gato é entender que não se trata de trocar profissionais por profissionais nem de deslocar burocracia — e sim de substituir um modelo assistencial. Ou seja, a proposta é implantar um novo paradigma: atenção primária centrada em equipes multiprofissionais responsáveis por um território e por famílias, com vínculo, longitudinalidade, integralidade e ênfase em saúde coletiva, promoção e prevenção. Esse caráter substitutivo busca reorganizar a porta de entrada do sistema, priorizando atenção contínua, resolutividade local e atuação comunitária, reduzindo a fragmentação típica do modelo curativo-setorial. No fim das contas, é uma mudança conceitual e organizacional do cuidado primário, não uma simples ampliação de recursos ou troca pontual de profissionais.

Alternativa A: INCORRETA. Aumentar a participação do Ministério da Saúde na assistência não é o que se quer dizer por "caráter substitutivo". A mudança proposta é de modelo assistencial na atenção básica, de prática e organização do cuidado, e não um aumento direto da intervenção federal. O Ministério pode coordenar, financiar e apoiar, mas o termo refere-se à substituição do modelo tradicional pela ESF, não ao protagonismo crescentemente ministerial.

Alternativa B: INCORRETA. A Estratégia Saúde da Família é baseada em equipes multiprofissionais — médico (quando presente, muitas vezes generalista), enfermeiro, técnico/auxiliar, agentes comunitários de saúde, e outros profissionais conforme necessidade (psicólogo, dentista, fisioterapeuta etc.). Não se trata de substituir todos os demais profissionais por médicos generalistas; ao contrário, valoriza-se a atuação integrada entre distintas categorias profissionais.

Alternativa C: CORRETA. Exatamente: o caráter substitutivo diz respeito à busca por implantar um novo modelo assistencial no país. A ESF propõe reorganizar a atenção básica, tornando-a centrada na equipe, no território e nas famílias, com práticas de promoção, prevenção, acompanhamento longitudinal e maior resolutividade local — em substituição ao modelo tradicional fragmentado e curativista.

Alternativa D: INCORRETA. É verdade que a ESF dá mais ênfase à prevenção e promoção da saúde do que o modelo tradicional, mas reduzir o conceito a "trocar enfoque curativo pelo de prevenção" é simplificar demais. O novo modelo integra prevenção, promoção e atenção curativa de forma resolutiva e contínua; não elimina o cuidado curativo, apenas o incorpora em uma abordagem mais abrangente e longitudinal.

Alternativa E: INCORRETA. A adscrição de áreas/territórios às equipes é um dos componentes organizacionais da ESF (vinculação territorial), mas o termo "caráter substitutivo" não se resume a isso. Ou seja, implantar áreas adscritas é medida operacional importante, porém o conceito de substitutivo envolve a mudança do modelo assistencial como um todo — práticas, princípios e organização — e não apenas a identificação de território.

Resposta: Alternativa C