Dica do autor: Quando a gente analisa associação em estratos de idade, o pulo do gato é entender diferença entre medida relativa (risco relativo) e medida absoluta (risco atribuível/diferença de risco). O risco relativo mostra quantas vezes a incidência no exposto é maior que no não exposto; o risco atribuível é a diferença absoluta de incidência entre expostos e não expostos — é o número de casos por grupo que podem ser atribuídos à exposição. Com o envelhecimento, a incidência basal de AVC sobe bastante. Assim, mesmo que o tabagismo continue a causar mais AVCs em termos absolutos (a diferença em incidência pode até aumentar), a razão entre taxas (RR) tende a aproximar-se de 1 — ou seja, o efeito relativo costuma declinar. Em epidemiologia chama-se isso de modificação do efeito pelo risco basal: em populações com risco basal maior, razões tendem a diminuir e diferenças absolutas a aumentar. Bater o olho na tabela e ver a tendência oposta nos dois tipos de medida é essencial para interpretar corretamente a associação.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação diz que o risco atribuível diminui com a idade. Pelo raciocínio epidemiológico e pelos dados da tabela (que apontam para aumento do risco basal com a idade), o risco atribuível — sendo uma diferença absoluta de incidências — tende a manter-se ou aumentar com a idade, porque a diferença em número absoluto de casos entre fumantes e não fumantes costuma ser maior em idades com maior incidência de AVC. Logo, afirmar que o risco atribuível diminui é trocar os pés pelas mãos.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui se afirma que o risco relativo aumenta com a idade. Pelo contrário: quando a incidência basal aumenta muito (como acontece em idades mais avançadas), o risco relativo geralmente diminui — a razão entre incidências tende a se aproximar de 1. Assim, a associação relativa tabagismo–AVC declina com a idade, não aumenta.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa diz que a associação entre AVC e tabagismo declina com a idade — interprete como declínio da medida relativa de efeito. Isso é coerente com o padrão esperado: risco basal de AVC cresce com a idade, diluindo a medida relativa (RR cai), mesmo que a diferença absoluta de casos atribuíveis ao tabaco possa permanecer ou aumentar. Em outras palavras, o efeito do tabagismo em termos relativos é maior em idades mais jovens e vai declinando conforme a idade avança.

Alternativa D: INCORRETA. A assertiva afirma que o risco relativo para um idoso (65–69 anos) é cerca de quatro vezes maior do que para um adulto (45–49 anos). Isso contradiz o padrão já comentado: o RR não aumenta com a idade; pelo contrário, tende a ser menor nos estratos etários mais elevados. Além disso, a magnitude “quatro vezes maior” é uma afirmação quantitativa que não bate com a tendência da tabela — não há base para esse multiplicador.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que o risco atribuível para um adulto (45–49 anos) é cerca de dez vezes menor do que para um idoso (65–69 anos). Mesmo que o risco atribuível possa ser maior em idades avançadas, a diferença raramente alcança um fator tão grande sem evidência clara — e a própria interpretação epidemiológica não suporta uma razão tão extrema entre estratos próximos de idade. Em suma: a magnitude proposta (≈10x) não é compatível com os dados/tendência apresentados.

Resposta: Alternativa C