Dica do autor: Quando bate o olho nas medidas, o pulo do gato é lembrar que existe diferença entre medidas que usam a população como denominador (incidência, coeficiente de mortalidade) e medidas que usam casos como denominador (letalidade/case-fatality). Se você tem a incidência (número de casos novos por população) e o coeficiente de mortalidade (número de óbitos por população), dividir mortalidade por incidência, desde que sejam referentes ao mesmo período e população, cancela a população no denominador e deixa óbitos sobre casos — ou seja, a proporção de casos que evoluíram para óbito, que é justamente a letalidade (case-fatality). Fique ligado: letalidade é uma medida de gravidade da doença entre os que a tiveram; não confunda com prevalência (doença em um ponto/período) nem com medidas de associação entre exposições e desfechos (risco relativo, razão de chances, risco atribuível), que têm outras fórmulas e interpretações.

Alternativa A: CORRETA. Exatamente. Ao dividir o coeficiente de mortalidade (óbitos/população) pela incidência (casos novos/população), a população como denominador se cancela e fica óbitos/casos, que é a letalidade (proporção de casos que morrem). É a medida usada para avaliar a gravidade da doença em quem a contraiu, desde que as medidas se refiram ao mesmo período e à mesma base populacional.

Alternativa B: INCORRETA. Prevalência é a proporção de pessoas que têm a doença em um dado momento ou período (casos/ população), não se obtém dividindo mortalidade por incidência. Prevalência relaciona estoque de casos com população, enquanto aqui a operação gera uma proporção óbitos/casos, não casos/população.

Alternativa C: INCORRETA. Risco relativo (razão de riscos) compara a incidência de um desfecho entre expostos e não expostos (incidência exposto / incidência não exposto). Não tem relação com dividir coeficiente de mortalidade pela incidência geral; portanto essa operação não fornece um risco relativo.

Alternativa D: INCORRETA. Razão de chances (odds ratio) é a razão entre odds de exposição em casos e controles, ou odds de desfecho entre expostos e não expostos em estudos transversais/casuais — cálculos que usam odds, não a divisão simples entre coeficiente de mortalidade e incidência. Portanto não corresponde ao resultado pedido.

Alternativa E: INCORRETA. Risco atribuível (ou risco atribuível absoluto) é a diferença entre incidência no exposto e no não exposto (Ie - Iu) e serve para quantificar o excesso de risco devido à exposição. Não se obtém dividindo mortalidade por incidência; a operação da questão gera proporção de óbitos entre casos, não excesso de risco atribuível a uma exposição.

Resposta: Alternativa A