Dica do autor: Ao administrar cristaloides isotônicos (como soro fisiológico 0,9%) o pulo do gato é lembrar da distribuição entre os compartimentos hídricos. Cristaloides permanecem no espaço extracelular e se distribuem entre o interstício e o plasma numa proporção aproximada de 3:1. Ou seja, apenas cerca de 25% do volume administrado vai ficar no espaço intravascular após o equilíbrio. Logo, após a infusão rápida existe um efeito inicial mais pronunciado no plasma, mas dentro de 30–60 minutos ocorre redistribuição para o interstício até atingir essa proporção. Colóides e hemocomponentes se comportam de maneira diferente, preservando maior fração intravascular por aumentarem a pressão oncótica. Então, quando precisar «bater o olho e saber» quanto do volume vai realmente restar na volemia, lembre: cristaloide isotônico ≈ 25% intravascular, 75% interstício no equilíbrio.

Alternativa A: INCORRETA. 200 ml corresponderiam a 40% de 500 ml. Isso seria esperado se houvesse retenção maior no espaço intravascular do que a fisiológica após redistribuição; entretanto cristaloides isotônicos não ficam tanto tempo no plasma — elas se equilibram entre plasma e interstício em torno de 25% intravascular. Assim 200 ml superestimaria a fração intravascular.

Alternativa B: CORRETA. 125 ml é exatamente 25% de 500 ml. Após cerca de uma hora (tempo suficiente para ocorrer redistribuição) um cristaloide isotônico distribui-se pelo espaço extracelular e aproximadamente um quarto do volume administrado permanece no intravascular. Portanto, 500 ml → ~125 ml intravascular é a resposta correta.

Alternativa C: INCORRETA. 250 ml representariam 50% do volume administrado, como se metade do cristaloide tivesse permanecido exclusivamente na circulação — isso não condiz com a fisiologia dos cristaloides, que tendem a distribuir-se amplamente pelo interstício, reduzindo a fração plasmática para cerca de um quarto.

Alternativa D: INCORRETA. 325 ml é um valor arbitrário que não corresponde nem à proporção plasmática nem a qualquer fase esperada de redistribuição de cristaloides. Não há base fisiológica para essa fração remanescente no intravascular após 1 hora.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa "Nenhuma das alternativas acima" estaria correta apenas se nenhuma das opções representasse a fração intravascular esperada. Como a alternativa B já reflete a proporção esperada (25% → 125 ml), essa opção está errada.

Resposta: Alternativa B