Questão que aborda semiologia neurológica e diagnóstico topográfico, vamos a ela: primeiro, é preciso entender os achados de duas das síndromes trazidas nas alternativas: do neurônio superior (SNMS) e inferior (SNMI). Ambas tem um marcador comum: a fraqueza muscular. Na síndrome do neurônio superior, lembre-se que tudo é “pra cima”: Hipertonia e Hiperreflexia, podendo estar presente até mesmo reflexos patológicos. Na síndrome do neurônio inferior, é tudo “pra baixo”, e temos hipotonia, hiporreflexia e fasciculações. A paciente em questão apresenta clínica compatível com as duas síndromes. Além disso, o progresso e o acometimento de diferentes segmentos corporais fazem ponderar o diagnóstico de Esclerose Lateral Amiotrófica, que é sugerido quando há sintomas progressivos consistentes com disfunção dos neurônios motores superiores e inferiores que se apresentam em um dos quatro segmentos corporais: craniano / bulbar, cervical, torácico e lombossacral. Não há um teste diagnóstico que auxilie, sendo necessário afastar outros diagnósticos mais prováveis. O curso da doença é insidioso, progressivo pouco mutável. Alternativa A: INCORRETA. Alternativa B: INCORRETA. Alternativa C: CORRETA. Alternativa D: INCORRETA. Resposta correta, letra C.