Nível de Dificuldade: Difícil

Dica do Professor:

O choque séptico é do grupo distributivo, definido como estado de falência circulatória aguda associada a foco infeccioso ou com predomínio de componente endotóxico.

Afirmativa I INCORRETA:
As evidências disponíveis na literatura sugerem que não há vantagens - podendo haver desvantagens - no uso de albumina, em relação às soluções cristalóides, para a correção da hipovolemia ou do choque hipovolêmico.

Afirmativa II INCORRETA:
Não foram encontradas evidências científicas suficientes na literatura que justifiquem o uso da dopamina como tendo efeito protetor renal em pacientes com sepse grave e choque séptico. De modo geral, parece haver ineficácia do uso da dopamina em dose dopaminérgica para proteção ou tratamento da falência renal em pacientes críticos. Seu efeito natriurético acarreta aumento do consumo de oxigênio medular, podendo causar isquemia do órgão. Além disso, pode apresentar efeitos deletérios em pacientes normo ou hipovolêmicos, decorrente da sua ação diurética.

Afirmativa III INCORRETA:
Não existe um papel bem estabelecido do uso da noradrenalina em pacientes com choque séptico. Sabe-se que a adrenalina reduz a perfusão esplâncnica e renal e provoca elevações dos níveis do lactato sérico. Sendo assim, não há uma conduta bem definida sobre a real efetividade da nora. No entanto, a noradrenalina é mais potente que a dopamina e provavelmente mais efetiva na reversão do choque séptico. Essa alternativa é confusa, mas foi considerada como INCORRETA pela banca.

Afirmativa IV INCORRETA:
A expansão com soro fisiológico tem efeitos deletérios sobre os rins, equilíbrio ácido-base assim como homeostase eletrolítica, e que pode afetar a perfusão tissular, a resposta inflamatória e a coagulação (coagulopatia por diluição e/ou acidose metabólica hiperclorêmica profunda). A hipercalemia é mais comum na utilização de SF que do Ringer lactato.

Alternativa CORRETA:
Letra D