Dica do autor: Na avaliação de posição fetal o macete é sempre localizar primeiro o ponto de referência cefálico (O = occipício; B = bregma; S = sincipucio; M = mento) e depois determinar lateralidade (D = direita; E = esquerda) e a relação com o plano anteroposterior da pelve materna (A = anterior; P = posterior; T = transversa). Ou seja: quem é o ponto, para que lado da pelve está voltado e se está anterior, posterior ou transverso. As posições anterossuperiores (ex.: ODA, OEA) são as mais favoráveis ao parto vaginal espontâneo porque representam cabeça bem flexionada e com o occipício dirigindo-se para a sínfisepúbica (ou seja, rumo ao estreito inferior em atitude de saída). Já posições posteriores ou com bregma/mento indicam maior extensão/deflexão da cabeça, trabalho de parto mais doloroso e maior chance de distócia/parto instrumental ou cesárea. O pulo do gato ao olhar uma figura: identifique onde está o occipício e veja se está apontando para a direita ou esquerda da pelve e se é anterior ou posterior — daí monta-se a sigla.

Alternativa A: INCORRETA. OEA significa occipício esquerdo anterior (o occipício voltado para a metade esquerda e anterior da pelve materna). Na imagem em questão o occipício não está orientado à esquerda; portanto não se trata de OEA. Clinicamente, OEA é também posição favorável, mas não corresponde ao desenho apresentado.

Alternativa B: CORRETA. ODA quer dizer occipício direito anterior — ou seja, o occipício fetal está voltado para o quadrante direito-anterior da pelve materna. Na figura o ponto cefálico predominante (occipício) aponta para a direita e está localizado na porção anterior, caracterizando exatamente ODA. Essa é uma posição anterior clássica, associada a boa flexão da cabeça e evolução favorável do trabalho de parto.

Alternativa C: INCORRETA. BEA indica bregma esquerdo anterior — ou seja, o ponto de referência seria a fontanela anterior (bregma), sugerindo cabeça menos flexionada/mais alongada e orientada para o quadrante esquerdo-anterior. Na ilustração o marco identificável é o occipício, não o bregma, e a lateralidade está para a direita; logo BEA não descreve corretamente a posição.

Alternativa D: INCORRETA. OP significa occipício posterior (frequentemente acompanhado de lateralidade, ex.: ODP ou OEP, se especificada). Posições posteriores têm o occipício voltado para a região sacral materna e estão associadas a trabalho de parto mais longo e dor lombar intensa. A figura mostra occipício voltado anteriormente e para a direita, não posterior, então OP não se aplica.

Resposta: Alternativa B