Dica do autor: O quadro descrito é tipicamente compatível com Febre Familiar do Mediterrâneo (FFM): episódios recorrentes e autolimitados de febre alta que duram geralmente até 72 horas, dor abdominal intensa por peritonite estéril, retorno ao estado basal entre as crises e origem étnica compatível (populações do Mediterrâneo, incluindo turcos). A FFM é uma doença autoinflamatória monogênica relacionada a mutações no gene MEFV, com desregulação da via inflamatória e aumento da produção de IL‑1; clinicamente vemos elevação de PCR, VHS e proteína amiloide A durante as crises, mas exames podem ser normais entre os episódios. O pulo do gato no manejo é que o tratamento profilático com colchicina reduz a frequência/intensidade das crises e, crucialmente, previne a amiloidose AA, complicação grave e capaz de levar à insuficiência renal. Colchicina é terapia de manutenção e deve ser mantida em longo prazo (na prática, por toda a vida) em pacientes diagnosticados. Em crianças, ajustar dose por faixa etária/peso (ex.: 0,5 mg/dia em crianças pequenas, escalonando até 1–1,5 mg/dia em adolescentes; sempre individualizar e monitorar efeitos adversos gastrointestinais, risco de miopatia com outros fármacos e contagem de leucócitos). Em casos resistentes ou intolerantes, os inibidores de IL‑1 são a segunda linha. Corticoide isolado não é estratégia preventiva, AAS não é terapêutica específica e agentes citotóxicos como ciclofosfamida não têm indicação.

Alternativa A: INCORRETA. Prednisona pode aliviar inflamação e, ocasionalmente, ser usada em crises muito graves ou em situações específicas (como febre reumática ou outras doenças autoimunes), mas não é tratamento de escolha para FFM. O uso crônico de corticoides traz efeitos adversos importantes e não previne a amiloidose AA; por isso não substitui a colchicina como terapia de manutenção.

Alternativa B: INCORRETA. AAS (ácido acetilsalicílico) não é a terapia de base para febre familiar do Mediterrâneo. Anti‑inflamatórios não esteroidais podem aliviar sintoma durante crise, mas não previnem recorrência nem a amiloidose. AAS especificamente não tem papel na modificação do curso da doença.

Alternativa C: CORRETA. Colchicina é o tratamento apropriado: reduz frequência e intensidade das crises e, fundamentalmente, previne a deposição de amiloide AA, que é a principal complicação a ser evitada. Deve ser prescrita em esquema diário, ajustada por idade/peso, com acompanhamento clínico e laboratorial para monitorar tolerabilidade e efeitos adversos.

Alternativa D: INCORRETA. Ciclofosfamida é um agente citotóxico/imunossupressor usado em vasculites graves e neoplasias, com alta toxicidade (infertilidade, cistite hemorrágica, risco de infecção). Não há indicação de seu uso na FFM e seria manejo inadequado e perigoso.

Resposta: Alternativa C