Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A parada cardiorrespiratória (PCR) é entendida como a perda abrupta da consciência em consequência da falta de fluxo cerebral adequado. Quando uma PCR é constatada, se deve iniciar imediatamente as manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP). Esse procedimento tem como base, principalmente, as compressões torácicas compassadas e fortes, com frequência entre 100-120 por minuto, depressão de 5 cm do tórax (adultos) em cada compressão e permissão do retorno torácico completo entre as compressões. As interrupções devem ser evitadas ao máximo. A RCP deve ser mantida com 2 ventilações a cada 30 compressões.
Além disso, o desfibrilador deve ser usado assim que disponível, sendo que inicialmente checamos o ritmo da PCR. Fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso são ritmos chocáveis, enquanto a assistolia e a atividade elétrica sem pulso não devem receber choque. A adrenalina é a droga a ser administrada primeiramente em todos os ritmos de PCR, enquanto a amiodarona deve ser administrada apenas nos ritmos chocáveis (segunda droga). Vejamos as alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. O procedimento clássico para garantir a via aérea no paciente em PCR é a intubação orotraqueal, porém, se o paciente está bem ventilado com máscara e ambu, não é obrigatório que seja feita intubação o mais rápido possível. Isso porque esse é um procedimento que exige experiência (que o profissional pode não ter) ou o paciente pode apresentar uma via aérea difícil, de modo que o tempo dedicado a conseguir a via aérea avançada tende a causar interrupções longas na massagem cardíaca, o que não deve acontecer.
Alternativa B: A partir de 2010 a American Heart Association (AHA) recomendou uma alteração no processo A-B-C (via aérea, respiração e compressões torácicas) para C-A-B (compressões torácicas, via aérea e respiração) na RCP. Essa mudança ocorreu porque a demora do socorrista em abrir a via aérea para iniciar as ventilações, muitas vezes, estava atrasando a primeira compressão torácica. Com essa mudança, as compressões são iniciadas logo e não há prejuízo para a ventilação que é realizada depois.
Alternativa C: INCORRETA. Checar o pulso é uma conduta diagnóstica que deve, portanto, ser realizada apenas para identificar se você realmente está diante de uma PCR. A checagem de pulso não faz parte dos procedimentos de ressuscitação cardiopulmonar.
Alternativa D: INCORRETA. O acesso venoso de escolha nos protocolos é o periférico, pois o acesso venoso central é um procedimento mais complexo, demandando um tempo que não deve ser perdido durante a RCP. Por isso, o acesso venoso central é a última opção de escolha, de modo que se o acesso venoso periférico não for possível, se tenta o intraósseo.
Resposta correta, letra B.