Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A endocardite infecciosa (EI) envolve a infecção de valvas, folhetos, cordoalhas e músculo cardíaco. Entre os fatores de risco, alguns são relacionados ao paciente, como idade acima de 60 anos, sexo masculino, uso de drogas injetáveis, higiene oral precária. Outros são relacionados a condições como doença cardíaca estrutural (presente em 3/4 dos casos), doenças valvares, doença cardíaca congênita (como estenose aórtica, valva aórtica bicúspide, estenose pulmonar, defeitos do septo ventricular, ducto arterioso patente, coarctação de aorta e tetralogia de Fallot). Uso de válvula prostética, passado de EI e uso de dispositivos intravasculares também são fatores de risco. Os agentes etiológicos mais implicados no desenvolvimento da EI, temos o S. aureus, Streptococcus do grupo viridans, Enterococcos e Staphylococcus coagulase negativa.
Alternativa A: CORRETA. As condições que levam a um fluxo sanguíneo turbilhonar favorecem a lesão endotelial e o desenvolvimento de EI.
Alternativa B: CORRETA. Na fisiopatologia da EI, inicialmente há uma lesão endotelial que favorece a agregação de plaquetas e fibrina. Uma segunda lesão, por exemplo, após um procedimento dentário, favorece a entrada de bactérias pela corrente sanguínea que irão se aderir ao agregado trombótico.
Alternativa C: INCORRETA. Nem todos os pacientes com EI têm doenças cardíacas. Existem outros fatores de risco como higiene oral precária e procedimento dentário, uso de drogas injetáveis, entre outros.
Alternativa D: CORRETA. Tetralogia de Fallot, comunicação interventricular, doença valvar aórtica, transposição de grandes vasos e uso de próteses valvares são fatores de risco para o desenvolvimento de EI.
Resposta correta, letra C.