Nível de Dificuldade: Médio

Dica do Professor:
Classicamente, o prolapso do compartimento anterior da vagina (uretra e bexiga) pode ser abordado cirurgicamente pela colporrafia anterior (cirurgia convencional), correção sitio específica ou pelo uso de telas, que tem por objetivo diminuir as recidivas da cirurgia convencional.

A abordagem cirúrgica dos prolapsos do comportamento posterior (retocele) pode ser feita por via vaginal ou transanal, com a colporrafia posterior.

A correção do defeito apical inclui o tratamento do prolapso de cúpula ou do útero e pode ser realizada por via abdominal ou vaginal.

O prolapso uterino grau IV compreende a eversão total do órgão prolapsado. As técnicas com preservação uterina apresentam maior recorrência quando comparadas à histerectomia vaginal, portanto, preconiza-se a histerectomia nesse caso.

Nos estádios I e II do prolapso apical pode-se optar pela cirurgia de Manchester (ou Donald Fothergill), que consiste na amputação do colo, colporrafia e fixação dos ligamento cardinais na face anterior do coto de colo. Essa cirurgia mantem a função menstrual e permite a mulher engravidar (indicada para mulheres que desejam engravidar e que querem manter a função menstrual).

Sendo assim, a ordem correta é 2,4,3,1.

Alternativa CORRETA: Letra A