Dica do autor: O sistema POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification) padroniza a avaliação do prolapso genital com pontos anatômicos medidos em centímetros em relação ao hímen. O pulo do gato é lembrar que o estadiamento usa a porção mais distal (mais protusa) do prolapso — pode ser o colo (ponto C), a bexiga (Ba) ou o reto (Bp). Valores negativos ficam acima do hímen; positivos, abaixo. A classificação é direta: Estágio I = mais distal >1 cm acima do hímen (< −1 cm); Estágio II = dentro de 1 cm acima ou abaixo do hímen (entre −1 e +1 cm); Estágio III = mais de 1 cm além do hímen, mas sem eversionar completamente (› +1 cm e < TVL − 2 cm); Estágio IV = eversão completa (≧ TVL − 2 cm). Quanto ao comprimento do colo, clinicamente avaliamos a porção do colo projetada além do anel vaginal e com o TVL é possível estimar o comprimento real do colo quando necessário. Na prática, basta identificar o ponto C (bordo externo do colo) em relação ao hímen e comparar com a profundidade vaginal ou com o ponto D para inferir o comprimento cervical. No caso da imagem da questão, o ponto C está 3 cm além do hímen, o que determina estadiamento III (mais de 1 cm além do hímen). A medição do comprimento cervical, a partir das medidas apresentadas no POP‑Q naquela imagem, corresponde a 2 cm.

Alternativa A: INCORRETA. "I, 3 cm." Está errada porque o estadiamento I corresponde à porção mais distal mais de 1 cm acima do hímen (< −1 cm). Um colo que aparece 3 cm além do hímen (valor positivo) não pode ser estágio I. Portanto, mesmo que o valor “3 cm” pudesse corresponder à distância do ponto C, o estadiamento indicado (I) está incorreto.

Alternativa B: CORRETA. "III, 2 cm." Corresponde ao que se extrai das medidas: o ponto mais distal (no caso, o colo — ponto C) está mais de 1 cm além do hímen (valor positivo de +3 cm na imagem), o que classifica o prolapso como Estágio III. A partir das outras medidas do POP‑Q apresentadas na figura (profundidade vaginal / relação com o fundo de saco) o comprimento do colo foi calculado e resulta em 2 cm. Logo, combinação correta.

Alternativa C: INCORRETA. "II, 3 cm." Está incorreta porque o Estágio II corresponde à porção mais distal entre −1 e +1 cm em relação ao hímen. Um deslocamento de +3 cm configura protrusão franca além do hímen, caracterizando Estágio III, e não II. Portanto, mesmo que o comprimento do colo fosse 3 cm, o estadiamento proposto está equivocado.

Alternativa D: INCORRETA. "III, 3 cm." O estadiamento III está certo para um ponto C claramente além do hímen, mas o comprimento do colo indicado (3 cm) difere da medida apresentada na imagem da questão, que permite estimar o colo em 2 cm. Em outras palavras: acerta o estadiamento, erra a medida do colo.

Alternativa E: INCORRETA. "II, 2 cm." Mesma falha da C: o estadiamento II exige que a porção mais distal esteja dentro de ±1 cm do hímen. Com o colo claramente 3 cm além do hímen, o estágio correto é III; portanto qualquer alternativa que proponha estágio II está incorreta, ainda que o comprimento cervical de 2 cm estivesse correto.

Resposta: Alternativa B