Dica do autor: A classificação de Clavien–Dindo serve para padronizar a gravidade das complicações pós‑operatórias com base no tratamento exigido pelo evento adverso, e não na sua causa ou no tempo de aparecimento. O pulo do gato é bater o olho no tipo de intervenção necessária: se a complicação foi resolvida com medidas escolares (analgésicos, antieméticos, diuréticos, fisioterapia) é grau I; se precisou de tratamento farmacológico (antibiótico, transfusão, nutrição parenteral) é grau II; se exigiu intervenção invasiva, entra na categoria III, subdividida em IIIa quando a intervenção não exigiu anestesia geral (ex.: drenagem percutânea guiada por imagem sob anestesia local), e IIIb quando houve necessidade de anestesia geral ou retorno à sala de operação. Grau IV é falência orgânica que requer suporte intensivo (IVa órgão único, IVb múltiplos) e grau V é óbito. No caso em questão, houve drenagem percutânea guiada por imagem sob anestesia local associada a antibioticoterapia: portanto, caracteriza‑se como uma complicação que exigiu intervenção invasiva sem anestesia geral — clássico IIIa.

Alternativa I: INCORRETA. Grau I abrange desvios do pós‑operatório que não exigem tratamento além de medidas de suporte simples (analgésicos, antieméticos, fisioterapia, etc.). Aqui houve uma coleção que precisou ser drenada por radiologia intervencionista — isso já ultrapassa as medidas simples, logo não é grau I.

Alternativa II: INCORRETA. Grau II corresponde a complicações que exigem tratamento farmacológico além das medidas básicas (por exemplo, antibiótico, transfusão sanguínea, nutrição parenteral). Embora o paciente tenha recebido antibioticoterapia, também foi submetido a drenagem percutânea, ou seja, houve necessidade de intervenção invasiva; isso o eleva para grau III, não para II.

Alternativa IIIa: CORRETA. Alternativa correta. A drenagem percutânea realizada sob anestesia local caracteriza intervenção invasiva sem necessidade de anestesia geral, o que enquadra a complicação como Clavien‑Dindo IIIa. A antibioticoterapia concomitante não altera essa classificação, pois o que define o grau é a natureza da intervenção necessária.

Alternativa IIIb: INCORRETA. IIIb seria o caso se a intervenção invasiva tivesse sido feita sob anestesia geral ou se fosse necessário retorno à sala de cirurgia com anestesia geral. Como a drenagem foi percutânea e feita com anestesia local, não se trata de IIIb.

Alternativa IV: INCORRETA. Grau IV envolve falência orgânica com necessidade de suporte intensivo (ventilatório, vasoativo, renal, etc.). O paciente apresentou febre, dor e coleção drenada, sem relato de insuficiência orgânica ou internação em UTI, logo não é grau IV.

Resposta: Alternativa IIIa.