Dica do autor: Após cirurgia colorretal, febre isolada com leucocitose no sétimo a décimo dia pós‑operatório tende a apontar para uma coleção infecciosa intra‑abdominal, geralmente na cavidade pélvica ou na proximidade da anastomose. O pulo do gato é ligar tempo de aparecimento dos sinais ao mecanismo: infecção de sítio operatório superficial costuma aparecer antes (3–5 dias) e ser evidente no leito; deiscência franca da anastomose provoca quadro mais ruidoso, muitas vezes com peritonite. Atelectasia e resposta inflamatória pós‑trauma geram febre mais precoce e de menor intensidade. Infecção urinária associada a sondagem aparece em pacientes com fatores predisponentes e normalmente traz sinais urinários ou alteração do exame de urina. Para confirmar coleção intra‑abdominal, o exame de escolha é a tomografia de abdome com contraste — e o tratamento baseia‑se em cobertura antimicrobiana dirigida a gram‑negativos e anaeróbios e drenagem (percutânea guiada por imagem quando possível; cirurgia se houver peritonite ou falha da drenagem).

Alternativa A: INCORRETA. Atelectasia causa febre leve e num período precoce pós‑operatório (geralmente nas 48–72 horas), associada a dor torácica, tosse pouco produtiva e achados radiológicos pulmonares. Normalmente não provoca leucocitose intensa isolada no 8º dia nem exige drenagem; além disso, a febre por atelectasia costuma ser de menor monta e responde a fisioterapia respiratória e higiene broncopulmonar.

Alternativa B: CORRETA. Abscesso cavitário (coleção intra‑abdominal/pélvica) é a causa mais provável no 8º dia após cirurgia colorretal quando o paciente apresenta febre e leucocitose sem outros sintomas claros. A apresentação pode ser apenas febre persistente, e o diagnóstico é feito por imagem (TC com contraste). O manejo é antibiótico mais drenagem percutânea quando viável; cirurgia é reservada para falha da drenagem ou peritonite generalizada.

Alternativa C: INCORRETA. Infecção do trato urinário é possível, sobretudo se houve sondagem vesical prolongada, mas costuma apresentar sintomas urinários, piora do exame de urina e cultura positiva. Sozinha, sem sintomas urinários e com tempo típico de aparecimento no 8º dia, é menos provável que explique a febre isolada após cirurgia colorretal; sempre confirme com urina tipo I e urocultura antes de atribuir o quadro a UTI.

Alternativa D: INCORRETA. Deiscência de anastomose normalmente se manifesta mais precocemente (geralmente entre 3º e 5º dias), com dor abdominal intensa, sinais de peritonite, drenagem fecaloide pela ferida ou pela fístula, sepse franca. Pode culminar em abscesso se contido, mas o quadro clássico de deiscência é mais exuberante do que uma febre isolada no 8º dia.

Alternativa E: INCORRETA. Resposta endócrino‑metabólica ao trauma (febre inflamatória não infecciosa) costuma ocorrer nas primeiras 48–72 horas e é autolimitada; pouco provável persistir como causa isolada de febre com leucocitose no 8º dia sem outras explicações. Portanto, não é a hipótese mais provável neste caso.

Resposta: Alternativa B