Dica do autor: A pancreatite aguda é caracterizada por dor em andar superior do abdome, em faixa, com irradiação para o dorso, associada a náuseas e vômitos. O diagnóstico se dá pela clínica e pelo aumento da lipase e/ou amilase > 3x o limite normal. Vale lembrar que amilase faz diagnóstico, mas não é um marcador de prognóstico e não mantêm correlação com complicações.
A pancreatite aguda grave pode cursar com esses dois sinais: Cullen e Grey Turner.
- O Sinal de Cullen é um sinal de hemorragia retroperitonial, seja ela por pancreatite aguda necro-hemorrágica, ruptura de gravidez ectópica, ou em menor numero de casos quando há rompimento de um aneurisma de aorta ou de órgão como o baço em caso de trauma. É caracterizado por uma equimose periumbilical de coloração azul-preta e pode estar associado ao sinal de Grey-Turner, caracterizado por equimose em flancos.

Vamos analisar cada alternativa.

Alternativa A: INCORRETA. A necrose pancreática infectada é uma complicação grave da pancreatite aguda, mas os sinais de Cullen e Grey-Turner são indicativos de hemorragia intra-abdominal, e não especificamente de infecção. A necrose pancreática pode levar a hemorragias, mas a presença desses sinais não confirma a infecção.

Alternativa B: CORRETA. A hemorragia retroperitoneal é uma condição que pode ser indicada pelos sinais de Cullen (equimose periumbilical) e Grey-Turner (equimose nos flancos), refletindo o extravasamento de sangue no espaço retroperitoneal. Esses sinais são mais comumente associados a pancreatite aguda grave, onde a enzima lipase, altamente ativa, digere o tecido pancreático e os vasos sanguíneos adjacentes, levando à hemorragia.

Alternativa C: INCORRETA. Esta alternativa é idêntica à alternativa B, o que sugere um erro na formulação da questão. Em um contexto de avaliação, isso seria considerado um erro técnico.

Alternativa D: INCORRETA. A formação de ascite pancreática é uma complicação da pancreatite aguda, mas não está diretamente relacionada aos sinais de Cullen e Grey-Turner, que são indicativos de hemorragia.

Alternativa E: INCORRETA. A perfuração do cólon transverso pode levar a sinais de irritação peritoneal e dor abdominal aguda, mas não está tipicamente associada aos sinais de Cullen e Grey-Turner, que são específicos para hemorragia intra-abdominal, especialmente no contexto de pancreatite aguda.

Resposta: Alternativa B.