Dica do autor: A neurocisticercose é a forma mais grave da cisticercose humana, causada pela instalação do cisticerco de Taenia solium no sistema nervoso central, sendo considerada a principal causa de epilepsia adquirida em áreas endêmicas. O diagnóstico baseia-se na associação entre clínica neurológica compatível (convulsões, cefaleia crônica, déficit motor ou cognitivo), achados de imagem típicos (lesões císticas, nodulares ou calcificadas) e testes sorológicos. No caso descrito, a presença de lesões calcificadas indica que os cisticercos estão mortos, tornando o uso de antiparasitários ineficaz e até arriscado, já que pode intensificar a resposta inflamatória local. Nessa fase, a conduta se concentra no manejo sintomático: anticonvulsivantes para controle das crises epilépticas e corticoides em casos de edema perilesional. O uso de antiparasitários, como albendazol ou praziquantel, é reservado apenas para fases viáveis (vesiculares ou coloidais), e a cirurgia só é indicada em situações específicas, como obstrução ventricular ou hidrocefalia.

Alternativa A: INCORRETA. O metronidazol não tem ação contra cestódeos, atuando apenas contra protozoários (como Entamoeba e Giardia) e bactérias anaeróbias. Além disso, o uso de antipsicóticos não faz parte do manejo da neurocisticercose.

Alternativa B: CORRETA. O esquema clássico de tratamento da neurocisticercose contempla três pilares: antiparasitário (quando há lesões viáveis), corticoide para reduzir a inflamação associada à morte dos parasitas e anticonvulsivantes para controle das crises. Embora nas formas calcificadas o antiparasitário não seja indicado, a alternativa está correta porque reflete o manejo padrão: corticoides e anticonvulsivantes são a base da conduta nesses casos.

Alternativa C: INCORRETA. A ivermectina não tem eficácia contra Taenia solium. Além disso, a carbamazepina, embora útil como anticonvulsivante, não pode ser utilizada isoladamente, pois o manejo clínico exige controle da resposta inflamatória e avaliação do uso de antiparasitários conforme a fase da doença.

Alternativa D: INCORRETA. O uso isolado de albendazol, sem corticoides e anticonvulsivantes, é inadequado e até prejudicial em casos de neurocisticercose, especialmente nas fases calcificadas, em que o antiparasitário não traz benefício.

Alternativa E: INCORRETA. A cirurgia não tem indicação em lesões parenquimatosas calcificadas múltiplas, como no caso descrito. Ela é reservada para situações de emergência, como cistos ventriculares que causam hidrocefalia ou efeito de massa.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

1. NEVES, David Pereira et al. Parasitologia Humana. 13. ed. São Paulo: Atheneu, 2016.

2. NEVES, David Pereira; BITTENCOURT NETO, João Batista. Atlas Didático de Parasitologia. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2011.

3. FERREIRA, Marcelo Urbano. Parasitologia Contemporânea. 1. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.

4. REY, Luis. Bases da Parasitologia Médica. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.