Dica do autor: Infecção de sítio cirúrgico (ISS) é um dos desfechos evitáveis mais importantes após cirurgia. O pulo do gato na prevenção é atuar em vários pontos do processo: otimizar a indicação e o timing da antibioticoprofilaxia (dose única ou curta e sempre antes da incisão, com redose intraoperatória quando necessário), fazer antissepsia cutânea eficiente com solução alcoólica à base de clorexidina, evitar remoção desnecessária de pelos — quando necessária, usar cortadores (clippers) imediatamente antes da cirurgia — e incentivar banho pré-operatório. Medidas perioperatórias como manutenção da normotermia, controle glicêmico e, em situações específicas, oferecer oxigenação perioperatória adequada também ajudam a reduzir risco. Importante: prolongar a antibioticoprofilaxia além do período recomendado não traz benefício em reduzir ISS e, ao contrário, aumenta eventos adversos e resistência microbiana. Fique ligado: o objetivo é aplicar um pacote de medidas comprovadas, não multiplicar intervenções sem evidência.

Alternativa A: INCORRETA. A oxigenioterapia perioperatória (aumento do FiO2 em casos selecionados) é uma medida que pode reduzir a ocorrência de ISS em pacientes ventilados sob anestesia geral, especialmente em cirurgias abdominais. Não é milagrosa isoladamente, mas faz parte do conjunto de ações perioperatórias que demonstraram redução de complicações infecciosas quando bem indicada.

Alternativa B: CORRETA. A antibioticoprofilaxia por 48 horas é a pegadinha: prolongar a profilaxia por 48 horas não reduz a taxa de ISS em cirurgia limpa-contaminada (como resseção retal) e está associada a mais efeitos adversos e seleção de microrganismos resistentes. O esquema efetivo é dose profilática bem timing antes da incisão, com redose intraoperatória se necessário, e interrupção logo após o ato cirúrgico (ou dentro das primeiras 24 horas conforme situação), não o uso prolongado por rotina.

Alternativa C: INCORRETA. O banho pré-operatório com sabão antimicrobiano (ou mesmo banho com sabonete comum na noite/amanhã pré-operatória) reduz a colonização cutânea e faz parte das recomendações de preparo do paciente para diminuir risco de ISS. É uma medida simples, de baixo custo e que ajuda na prevenção quando combinada às demais práticas assépticas.

Alternativa D: INCORRETA. O preparo do sítio cirúrgico com solução alcoólica à base de clorexidina é superior a muitas alternativas (como povidona-iodo aquosa) para antissepsia cutânea e está indicado antes da incisão para reduzir risco de infecção. Essa é uma medida-chave no controle de ISS.

Alternativa E: INCORRETA. Não remover pelos, ou só remover quando estritamente necessário e com clippers imediatamente antes da cirurgia, diminui risco de micro-lesões cutâneas que favorecem infecção. Barbear com lâmina está associado a maior ISS e não é recomendado rotineiramente.

Resposta: Alternativa B