Dica do autor: Na prática obstétrica, os sinais de gravidez são classificados em presumptivos, prováveis e positivos (ou definitivos). O pulo do gato é entender que somente os sinais positivos são atribuíveis com certeza ao produto da concepção — ou seja, você tem evidência direta do embrião/feto. Entre esses sinais positivos estão: visualização do embrião/feto (USG), ausculta dos batimentos cardíacos fetais e a percepção de movimentos fetais pelo examinador (rechaço ou balotagem fetal). Os sinais prováveis (Hegar, Piskacek, sopro uterino tipo Osiander, entre outros) derivam de alterações uterinas, cervicais ou vasculares causadas pela gestação, mas podem ser simulados por outras condições. Ou seja: para bater o olho e saber, pense: se é algo que só o feto pode causar (movimento palpável, som do coração fetal, imagem), é sinal de certeza; se for alteração anatômica ou hemodinâmica do útero ou colo, é provável.

Alternativa A: INCORRETA. Piskacek refere-se ao engrossamento assimétrico do útero, geralmente no local de implantação (geralmente perceptível por volta de 7–8 semanas). É um sinal clássico, mas é classificado como provável — decorre de modificação uterina, não é prova direta do feto. Pode existir em outras situações que alterem a configuração uterina, logo não é sinal definitivo.

Alternativa B: INCORRETA. Nobile-Budin é um sinal descrito na obstetrícia entre os sinais classificados como prováveis, relacionado a alterações do útero e do colo na gestação inicial. Embora seja útil no contexto clínico, também não é exclusivo do produto da concepção e, portanto, não confirma a gravidez por si só.

Alternativa C: CORRETA. Puzos corresponde ao rechaço fetal (ballottement) — manobra na qual o examinador, com dedo ou mão, realiza um impulso através do colo ou da parede abdominal e percebe um retorno brusco do feto flutuante dentro do líquido amniótico. Esse fenômeno decorre do feto em si e só pode ser explicado pela presença do produto da concepção, sendo classificado como sinal positivo (de certeza) de gravidez.

Alternativa D: INCORRETA. Hegar é o amolecimento e compressibilidade do istmo uterino nas primeiras semanas de gestação — um achado clássico no exame bimanual. Importante, mas é um sinal provável, porque descreve mudança anatômica do útero que não é exclusiva do feto e, isoladamente, não confirma a gestação.

Alternativa E: INCORRETA. Osiander está relacionado ao sopro uterino/placentário — um ruído vascular produzido pelo grande incremento do fluxo uteroplacentário, geralmente sincronizado com o pulso materno. É um sinal funcional/vascular da gestação e, por isso, também entra na categoria de provável, não de certeza.

Resposta: Alternativa C