Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Paciente brasileiro negro com história de crises vaso-oclusivas nos sugere o diagnóstico de anemia falciforme; que é uma anemia hemolítica crônica causada pela herança homozigótica da hemoglobina S. Caracteriza-se pelo formato de foice adquirido pelas hemácias que não possuem moléculas de oxigênio ligadas à hemoglobina. Essas hemácias falcizadas causam vaso-oclusão, e o paciente portador de anemia falciforme são mais suscetíveis à infecções, anemia por destruição das hemácias afetadas, síndrome torácica aguda e acidentes isquêmicos. A crise álgica é causada por isquemia e infarto tecidual de ossos, e ocasionalmente do baço, pulmão ou rim. O manejo da crise vaso-oclusiva inclui analgesia, repouso relativo, em caso de acometimento articular pode-se aquecer as articulações acometidas, evitar alterações de temperatura e estimular a ingestão oral de líquidos. Os achados laboratoriais da anemia falciforme incluem aumento dos reticulócitos (hemácias imaturas presentes na circulação sistêmica após hemólise das células falcizadas no fígado), haptoglobina diminuída (é uma proteína de fase aguda que se liga irreversivelmente à hemoglobina após a hemólise, e como as taxas de hemólise são mais altas na anemia falciforme há diminuição da haptoglobina), e aumento de LDH e bilirrubina indireta (produzidas pela hemólise)
Alternativa A: Verdadeira!
Alternativa B: Falsa! Há liberação de hemácias jovens para compensar a hemólise e há aumento de LDH e bilirrubina indireta que são produtos da hemólise.
Alternativa C: Falso! A haptoglobina, por ser responsável pelo "descarte" da hemoglobina após a hemólise, é destruída e portanto está diminuída no paciente falcêmico.
Alternativa D: Falso! Esta alternativa está toda errada! Os reticulócitos estão aumentados (secundário à hemólise), a haptoglobina está diminuída (secundária à destruição de hemoglobina) e LDH e bilirrubina indireta estão aumentadas pois são produtos da hemólise.
Resposta correta, letra A.