Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: De acordo com a Diretriz Brasileira para Rastreamento do Câncer de Colo de útero, 2016, a prevalência do diagnóstico citológico de atipia célular de significado indeterminado (ASC-US) no Brasil foi de 1,4% entre todos os exames realizados e entre as mulheres com este diagnóstico, é observada prevalência de NIC II/III em 6,4% a 11,9% dos casos e de câncer, em 0,1% a 0,2%. Esses dados são essenciais para o reconhecimento da situação epidemiológica e dos consequentes benefícios de intervenção precoce após identificação de alterações celulares para prevenir a transformação maligna. A avaliação do risco de doença pré-invasiva tem relação direta com a idade da mulher, sendo que a mesma é mais prevalente na quarta e quinta décadas de vida (entre 35 e 55 anos), quando se justifica uma investigação mais acurada da doença, com menores intervalos. Contudo, abaixo de 30 anos, a recomendação é mais flexível.
Alternativa A: Incorreta. A recomendação evidencia que se a mulher tiver até 25 anos e ao exame citopatológico apresentar ASC-US, a citologia deverá ser repetida em três anos. Caso se mantenha essa atipia, deverá manter seguimento citológico trienal.
Alternativa B: Incorreta. A colposcopia sem biópsia é indicada de se o resultado de alguma citologia de repetição for igual ou sugestiva de lesão intraepitelial ou câncer. Posteriormente, se a colposcopia mostrar achados maiores (sugestivos de NIC II/III) ou suspeitos de invasão, deve-se realizar a biópsia.
Alternativa C: Correta. A recomendação geral é que para as mulheres com idade inferior a 30 anos a repetição do exame citopatológico deverá ser realizado em 12 meses e após dois exames citopatológicos subsequentes com intervalo de 6 (no caso de mulheres com 30 anos ou mais) ou 12 meses (no caso de mulheres com menos de 30 anos) forem negativos, a mulher deverá retornar à rotina de rastreamento citológico trienal. Essa recomendação torna-se ponderada para idade inferior a 25 anos, devido ao menor potencial de transformação maligna e maior probabilidade de resolução espontânea, ocorrendo a indicação vide alternativa A.
Alternativa D: Incorreta. Esse procedimento é indicado, por exemplo, para lesões causadas por HPV, as lesões verrucosas com aspecto serrilhado. Permitindo assim a eliminação das mesmas em sessões específicas ambulatoriais tanto para região de colo de útero como vagina.
Alternativa E: Incorreta. A Conização é indicada em estágios iniciais de câncer como procedimento cirúrgico para neoplasia intraepitelial cervical. A peça obtida da conização permite boa avaliação histopatológica, orientando seguimento e decisões futuras.
Resposta correta: Letra C.