Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: É necessário que olhemos para os pacientes como um todo e analise de forma minunciosa a sua história clínica. Principalmente idosos, antes mesmo de solicitarmos exames, prinicpalmente aqueles que são invasivos, é necessário olhar quais medicamentos esses idosos estão fazendo uso. Nós sabemos que a reserva dos pacientes idosos é menor que do que a de adultos, e portanto, muitas vezes as medicações podem trazer efeitos mais específicos para eles.
Alternativa A:INCORRETA;Indicações para EDA diagnóstica são: dor abdominal alta persistente mesmo com tratamento, dor abdominal associada a sinais e sintomas como anorexia e perda de peso, disfagia, odinofagia, sintomas de refluxo gastroesofágico que persistem ou recorrem mesmo sendo tratados, vômitos de causa desconhecida, sangramento gastrointestinal oculto, acompanhamento de malignidade, biópsia de intestino delgada e avaliação de lesão aguda pós ingesta de cáusticos. Paciente assintomática, naõ sendo necessária recomendação para exames invasivos.
Alternativa B:CORRETA; Paciente idosa, com comorbidades conhecidas e que pode fazer uso de polifarmácia. É ideal que seja feita uma avaliação inicial em exame físico para analisar se algo pode estar colaborando para essa perda de peso, além de avaliar todas medicações utilizadas. Além disso, sabemos que alguns anti diabéticos orais podem ajudar a diminuir apetite e perder peso.
Alternativa C:INCORRETA; Paciente apresenta perda de peso não intencional, além de referir prazer ao comer. Portanto, é necessário investigação para elucidação diagnóstica.
Alternativa D:INCORRETA; O ministério da saúde recomanda que o papanicolau deve ser realizado até os 60 anos de idade, porém caso exista presença de fatores de risco ou sintomas sugestivos de câncer de colo de utero, o exame pode ocorrer, que não é o caso da paciente, assintomática.

Resposta correta, letra B.