Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A demência é o declínio da capacidade cognitiva associada à perda da capacidade de executar tarefas. É um termo geral utilizado para inúmeras doenças neurodegenerativas que afetam principalmente idosos.
Alternativa A:CORRETA; O paciente apresenta um quadro inicial sugestivo de demência. No entanto, antes de pensar em uma das principais causas de demências irreverssíveis, como alzheimer, devemos excluir causas de demência reversíveis, como por exemplo: Deficiência de tiamina, niacina ou vitamina b12, tumores cerebrais, uso prolongado e excessivo de álcool, sífilis e encefalite viral. Portanto, a tomografia é um excelente exame de escolha para essa triagem inicial.
Alternativa B:INCORRETA; Angiotomografia seria melhor indicada caso o paciente tivesse passado de acidentes vasculares, para realizar pesquisa de demência vascular. Além disso, paciente não apresenta queixas gastrointestinais para serem solicitadas no momento enzimas canaliculares para elucidação diagnóstica.
Alternativa C:INCORRETA; A RNM pode ser um exame utilizado para diagnóstico das demências. No entanto, de maneira inicial, a tomografia computadorizada tem grande sensibilidade para a maioria das possíveis causas de demências senis.
Alternativa D:INCORRETA; A USG com doppler de carótidas poderia nos ajudar em caso de suspeita diagnostica de possíveis obstruções que levassem o paciente a síncopes e colaborassem de certa forma para suas crises de hipoglicemias. No entando, associado ao quadro de perda de memória, hipotireoidismo e uso inaquedado da insulina, não seria o exame ideal, além de ser no momento desnecessário solicitação de transaminases para elucidação diagnóstica.

Resposta correta, letra A.