Nível de dificuldade: Intermediário

Dica do professor: A hipotensão ortostática é definida como a redução sustentada de, pelo menos, 20mmHg da pressão arterial sistólica (PAS) e/ou de 10mmHg da pressão arterial diastólica (PAD) dentro de três minutos após a adoção da ortostase. A queda pressórica diminui o fluxo sanguíneo cerebral e pode provocar sintomas como tontura, náusea, alterações visuais e até síncope.

Alternativa A: INCORRETA. Valores de PA em torno de 160/110mmHg em pacientes hipertensos crônicos tipicamente não causam sintomas.
Alternativa B: INCORRETA. O enunciado não cita evidências no exame físico de hipovolemia, nem causas para o mesmo, como poliúria, febre, baixa ingesta hídrica, diarréia, vômitos, etc.
Alternativa C: CORRETA. Lipotímia ou síncope desencadeados por mudança de decúbito com evidência ao exame físico de hipotensão ortostática tornam este o diagnóstico mais provável. Além disso, o paciente apresenta fatores de risco, como uso de medicação anti-hipertensiva, incluindo diuréticos, e diabetes, que pode cursar com neuropatia e disautonomia.
Alternativa D: INCORRETA. O paciente apresenta glicemia pós-prandial de 180 mg/dl, o que não justifica os sintomas.

Resposta correta, letra C.