Dica do autor: A escala de estado físico da American Society of Anesthesiology é uma ferramenta clínica para estratificar o risco pré‑operatório com base na gravidade da doença sistêmica do paciente, e não no tipo de cirurgia. O pulo do gato é entender o impacto funcional da doença: pacientes sem doença sistêmica relevante são ASA I; com doença leve e sem limitação funcional são ASA II; com doença sistêmica severa que impõe limitação nas atividades diárias, porém não representa risco iminente de morte, são ASA III; quando a doença é grave a ponto de colocar a vida em risco de forma constante — ou seja, há comprometimento orgânico importante e maior probabilidade de descompensação — classificamos como ASA IV. Existe ainda o ASA V para pacientes moribundos, e o sufixo “E” para cirurgias de emergência. Essa classificação ajuda a comunicação entre equipe e a tomada de decisões perioperatórias, mas não substitui a avaliação individualizada do risco.

Alternativa A: INCORRETA. ASA I define paciente saudável, sem doença sistêmica. A “batida de olho” aqui já revela que um paciente com doença sistêmica significativa não pode ser ASA I. Essa alternativa troca o conceito de paciente sem comorbidade pelo oposto.

Alternativa B: INCORRETA. ASA II é para doença sistêmica leve, sem limitação funcional significativa (por exemplo, hipertensão ou diabetes bem controlados, tabagismo sem repercussão). Quando há comprometimento funcional ou doença com repercussão orgânica importante, a classificação é mais elevada, logo ASA II subestima o risco.

Alternativa C: CORRETA. ASA IV corresponde ao paciente com doença sistêmica grave que representa uma ameaça constante à vida ou que já causa disfunção orgânica significativa. Essa alternativa acerta ao reconhecer que, quando as comorbidades levam a comprometimento funcional importante e maior probabilidade de descompensação, o nível de risco perioperatório se eleva para ASA IV.

Alternativa D: INCORRETA. ASA V descreve paciente moribundo que provavelmente não sobreviverá sem a operação. Usar ASA V para um paciente que, apesar de ter doença grave e comprometimento funcional, ainda não está em condição de morte iminente, seria exagerar a gravidade.

Resposta: Alternativa C