"Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Para realizar o diagnóstico é fácil, mas a conduta pode ser contraditória. Temos um paciente vítima de queimadura que já está no hospital há 14 dias. O exame físico mostra o local de inserção do cateter venoso central vermelho, sensível e quente. Provavelmente a febre se trata de um ainfecção associada ao cateter venoso.
Para tratamento da infecção temos que retirar o cateter venoso central, solicitar hemocultura, refluido de cateter e cultura de ponta de cateter, fazer tratamento com antibioticoterapia endovenosa por 48 horas e colocar um novo cateter. Pacientes com bacteremia relacionada ao cateter por Staphylococcus aureus devem ser tratados com remoção do cateter e antibioticoterapia endovenosa por 10-14 dias e que a manutenção da febre ou cultura positiva após 3 dias do início do tratamento podem indicar complicações como endocardite ou osteomielite. Independentemente do microrganismo isolado, caso o paciente apresente bacteremia complicada (febre/calafrios associados à hipotensão ou cianose), está indicada a retirada do cateter.
Alternativa A: INCORRETA. Deve-se proceder a realização de exames e tratamento com antibiótico endovenoso.
Alternativa B: INCORRETA. Como o paciente apresenta febre, a retirada do cateter está indicada.
Alternativa C: CORRETA. O cateter deve ser removido, realizada cultura da ponta de cateter iniciado antibioticoterapia e aguardar 48h para inserção de um novo cateter, se não aguardarmos, o novo cateter vai ser colonizado.
Alternativa D: INCORRETA. O tratamento deve ser realizado com antibioticoterapia endovenosa, uma vez que se trata de infecção de corrente sanguinea e portanto deve ter uma alto nível sérico de antimicrobiano.

Resposta correta, letra C."