Dica do autor: O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é hiperglicemia identificada pela primeira vez durante a gestação. O pulo do gato é entender que existem duas situações: diabetes pré‑existente identificado na gestação (glicemias altas logo no primeiro atendimento, compatíveis com diabetes fora da gravidez) e o DMG que tipicamente aparece por resistência à insulina na segunda metade da gestação. A conduta prática envolve rastreio precoce (primeira consulta) para identificar diabetes pré‑existente ou DMG precoce em mulheres de alto risco, e rastreio universal entre 24–28 semanas com teste oral de tolerância à glicose de 75 g quando necessário. Os pontos-chave que você precisa bater o olho: valores de corte — jejum ≥126 mg/dL sugere diabetes fora da gestação; jejum entre 92–125 mg/dL em gestante é compatível com DMG (quando considerado no contexto adequado); e o OGTT 75 g entre 24–28 semanas com cortes específicos completa o diagnóstico. Outra faca do ofício: controle glicêmico reduz complicações maternas e neonatais (macrossomia, distocia do ombro, cesárea, hipoglicemia neonatal, icterícia), e o manejo engloba educação alimentar, atividade física e insulina quando dieta e exercício não atingem metas. Por fim, não confunda recomendações de ganho de peso: elas são estratificadas por IMC pré‑gestacional — quanto maior o IMC, menor o ganho de peso ideal durante a gestação.

Alternativa A: CORRETA. Fazer triagem já na primeira consulta é prática recomendada para identificar diabetes pré‑existente ou DMG precoce em gestantes. A medida inicial simples é a glicemia de jejum: valores ≥126 mg/dL indicam Diabetes mellitus fora da gravidez; valores de jejum entre 92 e 125 mg/dL, quando encontrados na gestação, são compatíveis com diagnóstico de DMG (considerando o contexto clínico e sem outro diagnóstico de diabetes prévio). Se o rastreio inicial for normal, realiza‑se triagem universal entre 24–28 semanas com OGTT de 75 g.

Alternativa B: CORRETA. Fatores de risco clássicos para o desenvolvimento de DMG incluem sobrepeso/obesidade pré‑gestacional, ganho de peso excessivo durante a gravidez, e padrão de deposição central de gordura — além de idade materna avançada, história familiar de diabetes, história de DMG em gestações anteriores, história de macrossomia fetal, síndrome dos ovários policísticos, entre outros. Esses fatores aumentam a resistência insulínica e a probabilidade de hiperglicemia gestacional.

Alternativa C: CORRETA. Quando o DMG não é bem controlado há maior risco de complicações maternas e neonatais: aumento da taxa de cesárea (por macrossomia ou outros motivos), macrossomia fetal, distocia do ombro e lesões de parto, além de complicações neonatais imediatas como hipoglicemia neonatal de rebote, policitemia e hiperbilirrubinemia. A exposição intraútero também aumenta o risco futuro de obesidade e diabetes tipo 2 no filho e maior risco de diabetes para a mãe ao longo da vida.

Alternativa D: INCORRETA. Essa afirmação inverte as recomendações. O ganho de peso recomendado na gestação varia por IMC pré‑gestacional: para mulheres com IMC ≥30 kg/m² (obesas) o ganho total ideal é bem menor — aproximadamente 5 a 9 kg no total. Valores de 11,5 a 16 kg e ganho semanal de ~0,42 kg na 2ª/3ª trimestres correspondem à faixa de IMC normal (18,5–24,9 kg/m²). Para obesas o ganho semanal orientado no 2º/3º trimestres é em torno de 0,17 kg/semana (faixa aproximada 0,13–0,27 kg/semana). Portanto a alternativa está errada ao atribuir a essas mulheres o ganho mais elevado.

Resposta: Alternativa D