"Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: No caso em questão, temos um paciente com um quadro de diarreia com sangue, febre e vômitos há 2 dias, com estado geral menos ativo que o habitual. Diante destes sinais, já podemos pensar em uma diarreia por agente invasor. Além disso, o paciente evoluiu com oligúria e, aos exames laboratoriais, apresenta anemia, leucocitose com desvio à esquerda, plaquetopenia, hematúria e insuficiência renal com síndrome urêmica e distúrbio hidroeletrolítico (hiponatremia e hipocalemia).
Alternativa A: INCORRETA. Na glomerulonefrite aguda, a maioria dos casos em crianças é decorrente de um quadro iniciado com infecção estreptocócica (faringoamigdalite ou piodermite), evoluindo em 1-3 semanas após com quadro de edema, oligúria, hipertensão e hematúria. Esta hipótese diagnóstica não justificaria o quadro de diarreia sanguinolenta, anemia e plaquetopenia apresentado pelo paciente.
Alternativa B: INCORRETA. Para diagnóstico de Púrpura de Henoch-Schonlein, o paciente necessariamente precisa apresentar púrpura palpável, que não é o caso deste paciente.
Alternativa C: INCORRETA. Geralmente, num paciente com LLA, o hemograma evidencia uma pancitopenia, enquanto neste paciente é apresentado uma bicitopenia. Além disso, a síndrome urêmica não seria explicada neste caso.
Alternativa D: CORRETA. A Síndrome-Hemolítico-Urêmica (SHU) é desencadeada por uma infecção pela Escherichia coli produtora de Shiga-toxina (STEC) que pode causar desde uma diarreia até uma colite hemorrágica, como foi o caso deste paciente. O paciente então desenvolve uma anemia hemolítica não autoimune, plaquetopenia, síndrome urêmica e acometimento de outros órgãos e sistemas, como sistema neurológico, coração, pâncreas, fígado, entre outros.

Resposta correta, letra D."