Dica do autor: Teratoma maduro do ovário (cisto dermoide) é comum em mulheres jovens e, quando atinge dimensões maiores, aumenta o risco de complicações mecânicas locais — sendo a torção do pedículo uma das principais e temidas. A ooforoplastia (cistectomia ovariana com preservação do parênquima) tem como objetivo retirar a lesão mantendo o máximo de tecido ovarian funcional, preservando a reserva ovariana e a função hormonal. Além disso, ao remover o volume anexial que funciona como peso, diminui significativamente a probabilidade de que o ovário gire em torno do seu pedículo vascular. Ou seja: o pulo do gato é entender que o procedimento é conservador e visa tanto preservar fertilidade quanto evitar complicações mecânicas, especialmente a torção.

Alternativa A: INCORRETA. Degeneração maligna pode ocorrer, raramente, em teratomas maduros, mas a ooforoplastia por si só não "previne" transformação maligna — a retirada da lesão elimina tecido com potencial de transformação, porém a indicação cirúrgica e o tipo de procedimento dependem do diagnóstico pré e peroperatório. Além disso, a evidência de malignidade levaria a condutas mais amplas (ex.: salpingo-ooforectomia) dependendo da idade e do estadiamento. Portanto, não é correto afirmar que a ooforoplastia tem como propósito prevenir degeneração maligna.

Alternativa B: INCORRETA. Sangramento irregular refere-se a alterações do ciclo uterino; cistos ovarianos funcionais podem interferir, mas um teratoma maduro geralmente não causa sangramentos uterinos anormais. A ooforoplastia não é indicada com a finalidade de corrigir sangramentos irregulares do endométrio — se o sangramento for por disfunção ovulatória ou outra causa uterina, o tratamento é outro. Logo, essa alternativa é inadequada.

Alternativa C: INCORRETA. A ooforoplastia tem, sim, como um de seus objetivos preservar a fertilidade ao poupar tecido ovariano, portanto reduz o impacto sobre a reserva ovariana em comparação com a ooforectomia. Entretanto, dizer que ela "previne infertilidade" categoricamente é exagerado — muitas variáveis influenciam a fertilidade (idade, reserva ovariana pré-existente, função contralateral, técnica cirúrgica). Assim, embora favoreça a manutenção da fertilidade, não se pode afirmar que previne, de forma absoluta, infertilidade.

Alternativa D: CORRETA. A torção do pedículo é uma complicação direta de massas anexiais volumosas: o peso e o deslocamento do ovário favorecem o giro sobre o eixo vascular, causando isquemia. Remover o teratoma mantendo o ovário (ooforoplastia) reduz esse risco ao eliminar o fator mecânico. Em mulher jovem com teratoma de 8 cm, a conduta conservadora é indicada para preservar função e prevenir complicações como a torção — por isso, essa alternativa é a correta.

Resposta: Alternativa D