Dica do autor: A Doença das Membranas Hialinas (ou síndrome do desconforto respiratório neonatal) decorre da deficiência de surfactante em RN, especialmente prematuros. O pulmão fica com menor complacência, atelectasia difusa e aumento do trabalho respiratório. No Rx de tórax o achado clássico é o padrão reticulogranular difuso, descrito como "vidro moído" ou aspecto granular, frequentemente acompanhado de broncograma aéreo. Os volumes pulmonares costumam estar reduzidos por colabamento alveolar, não aumentados. É importante diferenciar esse quadro de outras causas de taquipneia neonatal (por exemplo, aspiração meconial, pneumonia ou taquipneia transitória), que têm padrões radiológicos distintos (patchy, assimétricos, com hiperinsuflação ou densidades lobares).

Alternativa A: INCORRETA. Hiperinsuflação pulmonar não é típica da Doença das Membranas Hialinas — pelo contrário, espera-se redução dos volumes por atelectasia difusa. Hiperinsuflação aparece em quadros como aspiração meconial ou taquipneia transitória do RN, não no clássico RDS por insuficiência de surfactante.

Alternativa B: INCORRETA. Infiltrado grosseiro e de distribuição irregular sugere processos focalizados ou assimétricos, como pneumonia neonatal ou aspiração meconial, que dão áreas de consolidação e opacidades heterogêneas — diferente do padrão difuso e mais homogêneo do RDS.

Alternativa C: CORRETA. "Pulmões com aspecto de vidro moído" descreve precisamente o padrão reticulogranular difuso do RDS neonatal, frequentemente associado a broncogramas aéreos e volumes reduzidos. Esse é o pulo do gato para identificar RDS no Rx quando você já sabe que o RN é prematuro e tem quadro compatível.

Alternativa D: INCORRETA. Infiltrado perihilar e cisurite (presença de líquido nas fissuras) é mais característico de taquipneia transitória do recém-nascido ou congestão pulmonar, com estriamentos perihilares e, às vezes, hiperinsuflação. Não é o padrão clássico do RDS por deficiência de surfactante.

Resposta: Alternativa C