Dica do autor: No manejo da hipertensão arterial, o foco principal são as medidas não farmacológicas: perda de peso quando há sobrepeso, dieta saudável (especialmente o padrão DASH), redução do sal, prática regular de atividade física, moderação do consumo de álcool e aumento do consumo de frutas, verduras e alimentos ricos em potássio. Algumas intervenções alimentares específicas — como ingestão adequada de cálcio pela dieta — podem fazer parte de um padrão alimentar equilibrado, mas a reposição farmacológica ou suplementar de cálcio e vitamina D não é recomendada como estratégia para reduzir a pressão arterial de rotina. Em outras palavras, priorizamos mudanças de estilo de vida com evidência consistente de benefício pressórico; suplementos só têm indicação em situações clínicas bem definidas (deficiência comprovada, osteoporose, etc.), não como medida antihipertensiva padrão.

Alternativa A: INCORRETA. Aumento da ingestão de proteína de soja. A proteína vegetal, incluindo a soja, pode exercer efeito benéfico modesto sobre a pressão arterial quando inserida em um padrão dietético saudável. Estudos sugerem redução discreta da PA com dietas que privilegiam proteínas vegetais em comparação com fontes proteicas ricas em gordura saturada. Portanto, aumentar a ingestão de proteína de soja dentro de uma dieta equilibrada é uma medida compatível com o controle pressórico e não é a resposta buscada (que pede a medida NÃO indicada).

Alternativa B: INCORRETA. Dieta DASH. A dieta DASH é uma intervenção de primeira linha não farmacológica para hipertensão: rica em frutas, verduras, cereais integrais, laticínios com baixo teor de gordura, com redução do sódio e do teor de gorduras saturadas, mostrando reduções claras na pressão arterial em diversos ensaios clínicos. É o pulo do gato na prática clínica para quem quer “bater o olho e saber” o que orientar — portanto, claramente indicada.

Alternativa C: INCORRETA. Diminuição de ingestão de álcool. Reduzir o consumo de álcool é uma recomendação consolidada no controle da hipertensão: ingestão excessiva está associada a aumento da pressão arterial e redução do consumo moderado a baixo reduz a PA. Orientar abstinência ou moderação (dependendo do caso) faz parte das medidas de estilo de vida indicadas para pacientes hipertensos.

Alternativa D: CORRETA. Reposição de cálcio e vitamina D. Esta é a medida NÃO indicada como estratégia antihipertensiva de rotina. Embora ingestão adequada de cálcio pela dieta e níveis suficientes de vitamina D sejam importantes para saúde óssea e metabólica, a suplementação rotineira com cálcio e/ou vitamina D não está indicada com o objetivo primário de reduzir a pressão arterial. A evidência de efeito pressórico é inconsistente e, em alguns cenários, suplementação indiscriminada pode trazer riscos (por exemplo, cálculos renais, hipercalcemia). Suplementos devem ser reservados para indicações clínicas específicas, não como intervenção universal para hipertensão.

Resposta: Alternativa D