Dica do autor: Hipertensão na gravidez é um guarda-chuva — inclui hipertensão crônica, hipertensão gestacional e pré‑eclâmpsia/eclâmpsia. A pré‑eclâmpsia envolve hipertensão após 20 semanas associada a sinais de disfunção materna (proteinúria ou comprometimento de órgãos) e tem como pilares a prevenção, o manejo da hipertensão e, quando indicado, a interrupção da gestação. Na prevenção primária, duas intervenções mostraram benefício clínico consistente: suplementação com cálcio em populações com baixa ingestão dietética e o uso de ácido acetilsalicílico em baixa dose (profilaxia começando preferencialmente antes de 16 semanas, em gestantes de alto risco). O pulo do gato é identificar corretamente quem é de alto risco — aí se colocam indicações para aspirina. Para evitar eclampsia, o medicamento de escolha é o sulfato de magnésio, usado tanto na prevenção em pacientes com sinais de gravidade quanto no tratamento das crises convulsivas. Quanto ao momento do parto: o nascimento é o tratamento definitivo da pré‑eclâmpsia, mas a decisão de interromper a gravidez depende da gravidade materna e fetal e da idade gestacional — em pré‑eclâmpsia grave geralmente se indica a resolução a partir de 34 semanas, já em formas leves pode-se optar por manejo expectante até 37 semanas com vigilância rigorosa. No fim das contas, saber bater o olho e identificar risco, gravidade e idade gestacional é o que salva mãe e bebê.

Alternativa A: CORRETA. A frase está correta ao apontar que a suplementação com cálcio e o uso de aspirina em baixa dose são as intervenções com evidência de redução do risco de pré‑eclâmpsia. O carbonato de cálcio é útil sobretudo em populações com ingestão dietética insuficiente, e a aspirina em baixas doses (dose usual entre 75–150 mg/dia, iniciada preferencialmente antes de 16 semanas em gestantes de alto risco) mostrou redução de pré‑eclâmpsia, parto prematuro por indicação materna e desfechos adversos. Isso não significa que funcionem para todas as pacientes, mas são as medidas preventivas com benefício demonstrado.

Alternativa B: INCORRETA. A lista de fatores de risco traz vários equívocos. Fatores verdadeiros incluem: primiparidade, história prévia de pré‑eclâmpsia, hipertensão crônica, doença renal, doença autoimune, diabetes, obesidade, idade materna muito jovem ou ≥ 40 anos, gestação múltipla e mudança de parceiro (paternidade nova). Tabagismo não é um fator clássico de risco — na prática observa‑se associação paradoxal de menor incidência de pré‑eclâmpsia em fumantes. Além disso, “gestação única” (ou seja, singleton) não é fator de risco; o risco aumenta em gestações múltiplas. A redação da alternativa mistura e inverte conceitos e inclui itens incorretos.

Alternativa C: INCORRETA. Hidralazina é um antihipertensivo usado no manejo de crises hipertensivas na gravidez (principal opção IV em muitos locais), mas não é a droga de escolha para prevenção de eclampsia. O único fármaco com eficácia comprovada para prevenir convulsões em pacientes com pré‑eclâmpsia grave é o sulfato de magnésio. Hidralazina reduz pressão, mas não previne as convulsões e tem efeitos adversos hemodinâmicos que exigem monitorização.

Alternativa D: INCORRETA. É verdade que o parto é o tratamento definitivo da pré‑eclâmpsia, mas a afirmativa generaliza demais: nem toda gestante com feto “perto do termo” (definido aqui como ≥ 36 semanas) deve automaticamente ser submetida à interrupção imediata. Em pré‑eclâmpsia grave costuma‑se indicar resolução a partir de 34 semanas; em formas leves, se a mãe e o feto estiverem estáveis, o manejo expectante pode ser mantido até 37 semanas com monitorização intensiva. Logo, usar ≥ 36 semanas como limite absoluto para interrupção é simplista e incorreto.

Resposta: Alternativa A