Dica do autor: Na prática, o exame-chave para rastreio e detecção precoce do câncer de mama é a mamografia — ela é a ferramenta sensível para microcalcificações e alterações arquiteturais sutis, que muitas vezes são o primeiro sinal de carcinoma in situ ou de pequenos carcinomas invasivos. A ultrassonografia complementa a mamografia, sendo ótima para diferenciar lesão cística de sólida, orientar punções e avaliar a axila, especialmente em mamas densas; porém não substitui a mamografia para identificação de microcalcificações. Quanto à idade, a sensibilidade da mamografia cai em mamas jovens e densas, elevando recall e biópsias desnecessárias, por isso o rastreio de rotina costuma começar aos 40 anos em populações de risco habitual. Por fim, o BI-RADS é a linguagem padrão: BI-RADS 3 significa “provavelmente benigno” (risco de malignidade muito baixo, aproximando-se de <2%) e o manejo costuma ser vigilância com controle em curto intervalo (6 meses) em vez de biópsia imediata, salvo fatores que aumentem a suspeita ou preferência da paciente.

Alternativa A: CORRETA. A mamografia de fato é fundamental no diagnóstico precoce. Além de detectar alterações suspeitas, é usada para localização pré-operatória de lesões não palpáveis e para guiar procedimentos minimamente invasivos, como punções e biópsias estereotáxicas, quando a lesão é visualizada apenas por imagem de mama (principalmente calcificações ou distorções arquiteturais).

Alternativa B: CORRETA. Em mulheres <40 anos a densidade mamária costuma ser maior, o que reduz sensibilidade e especificidade da mamografia e aumenta o número de resultados falso-negativos e de chamadas para exames adicionais e biópsias que muitas vezes são desnecessárias. Por isso a indicação de rastreio deve ser individualizada antes dos 40, normalmente reservada para alto risco.

Alternativa C: INCORRETA. Esse item é a armadilha: a ultrassonografia não é o exame ideal para detectar microcalcificações — essas pequenas calcificações finas são melhor vistas por mamografia (ou tomossíntese). O ultrassom pode ocasionalmente visualizar calcificações maiores ou associadas a uma massa, mas não é sensível para microcalcificações em mamas com substituição gordurosa nem deve ser usado como método primário para esse fim.

Alternativa D: CORRETA. BI-RADS 3 corresponde a achados provavelmente benignos, com risco de malignidade muito baixo (<2%). O manejo padrão é vigilância radiológica em curto intervalo — o primeiro controle costuma ser em 6 meses — e não biópsia imediata, salvo mudança evolutiva ou fatores clínicos que aumentem a probabilidade de malignidade.

Resposta: Alternativa C