Dica do autor: GASA (gradiente albumina soro-ascite) é calculado subtraindo a albumina do líquido ascítico da albumina sérica (sempre em g/dL). É um marcador fisiopatológico: valores elevados refletem diferença de pressão oncótica/hidrostática entre compartimentos — ou seja, presença de hipertensão portal, que impede a passagem livre de albumina para o espaço peritoneal. O pulo do gato é que o GASA substituiu, na prática, a antiga distinção transudato/exsudato para ascites, por ser mais sensível e específico para hipertensão portal. Um GASA ≥ 1,1 g/dL indica fortemente ascite por hipertensão portal (cirrose, insuficiência cardíaca direita, síndrome de Budd–Chiari, trombose porta), enquanto GASA < 1,1 g/dL sugere causas não-portal (neoplasia peritoneal, tuberculose, pancreatite, perfuração intestinal). Fique ligado nas unidades e na técnica: coleta adequada do ascítico, dosagem da albumina dos dois compartimentos e interpretação clínica — por exemplo, insuficiência renal grave com hipoalbuminemia muito baixa pode confundir, mas na prática o limiar de 1,1 g/dL é o que mais bate o olho.

Alternativa A: INCORRETA. "> 1" não é o corte adotado na prática. Embora um gradiente maior que 1 g/dL já sugira algum componente de pressão, o limiar estabelecido e validado é 1,1 g/dL (ou ≥ 1,1 g/dL). Usar >1 poderia incluir casos limítrofes e reduzir a acurácia diagnóstica para hipertensão portal.

Alternativa B: CORRETA. "> 1,1" (ou ≥ 1,1 g/dL) é o valor que indica etiologia por hipertensão portal. Esse corte foi definido por estudos clínicos e é o parâmetro que deve ser lembrado na prática para diferenciar ascite por hipertensão portal das demais causas.

Alternativa C: INCORRETA. "< 1" estaria no lado oposto: valores abaixo de 1 g/dL (e, mais especificamente, < 1,1 g/dL) apontam para causa não-portal, como malignidade peritoneal, tuberculose ou pancreatite. Portanto, < 1 não indica hipertensão portal.

Alternativa D: INCORRETA. "< 1,1" é o intervalo que corresponde às causas não relacionadas à hipertensão portal. Logo, essa alternativa é o oposto do que a questão pergunta.

Resposta: Alternativa B