Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A miastenia gravis é uma doença neuromuscular autoimune que acomete a porção pós-sináptica da junção neuromuscular. Cursa com fraqueza muscular e fadiga em decorrência da destruição dos receptores de acetilcolina por anticorpos. Acomete principalmente mulheres jovens e homens mais velhos, mas pode acontecer em qualquer idade. Os sintomas pioram com exercício, infecções, menstruação, ansiedade, estresse emocional e gravidez e melhoram com repouso. A fraqueza pode ser limitada a grupos musculares específicos ou pode ser generalizada. Um terço dos pacientes apresenta dificuldade de mastigação e deglutição. Havendo acometimento do músculo da língua, pode ocorrer disartria e voz anasalada. A fraqueza nos músculos faríngeos e palatais pode levar a regurgitação nasal de líquidos ou sólidos. A fraqueza facial, embora não seja muito frequente, pode ser avaliada solicitando ao paciente que feche os olhos contra resistência. O sorriso canino pode surgir por falência da musculatura do canto da boca e retração labial. Portanto, alternativa D.
Resposta correta, letra D.