Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Questão que traz a abordagem terapêutica das diferentes classificações da rinite alérgica. Vamos a elas:
1. Rinite intermitente leve: A utilização de anti-histamínicos, preferencialmente não sedantes, quando necessária, é uma alternativa nas formas intermitente e leve de rinite alérgica. Portanto, associação correta: 1-A.
2. Rinite intermitente moderada/grave: Os protocolos falam do uso de corticoides intranasais nessa situação. Estudos clínicos já demonstraram que o uso de montelucaste via oral, na dose de 10 mg uma vez ao dia (para adultos), é bem tolerado e traz alívio significativo dos sintomas nasais diurnos e noturnos além dos sintomas oculares da rinite alérgica. Sua eficácia é baixa como monoterapia, sendo mais utilizado como tratamento adjuvante em pacientes que não apresentam resposta satisfatória a anti-histamínicos e corticoides intranasais. Por esse motivo, não é indicado fazer a associação imediata entre 2 e B, entretanto, essa é a única alternativa que contempla as outras associações, e por isso a marcamos.
3. Rinite persistente leve: Os corticoides intranasais constituem o tratamento de primeira escolha para as formas persistentes de rinite alérgica, mesmo as leves. Portanto, associação correta: 3-C.
4. Rinite persistente moderada/grave: Os corticosteroides intranasais estão indicados em todas as formas persistentes, mas quando os sintomas são moderados a graves, muitas vezes são necessários medicamentos adjuvantes como anti-histamínicos e, eventualmente, descongestionantes nasais. Nesses casos também está recomendada a imunoterapia alérgeno-específica. Portanto, associação correta: 4-C.
Associação completa: 1-A; 2-B; 3-C; 4-C
Resposta correta, letra B.