Dica do autor: O papel do cálcio na gravidez vai muito além do osso: populações com ingestão dietética baixa têm maior risco de hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia. A hipótese fisiopatológica é que a baixa disponibilidade de cálcio aumenta a liberação de paratormônio e catecolaminas, elevando a contratilidade do músculo liso vascular e favorecendo vasoconstrição e hipertensão. Estudos clínicos e recomendações de saúde pública mostram redução do risco de pré-eclâmpsia quando se suplementa cálcio em gestantes com ingestão insuficiente, principalmente com doses que totalizam cerca de 1,5–2 g de cálcio elementar por dia, fracionadas. O efeito é mais evidente na prevenção da pré-eclâmpsia e da hipertensão gestacional em populações de baixo consumo; não há evidência robusta de benefício para outras complicações obstétricas como diabetes gestacional, restrição de crescimento simétrica ou prevenção consistente de trabalho de parto prematuro. Cãibras na gestação são multifatoriais e a suplementação isolada de cálcio não provou ser solução eficaz de forma consistente.

Alternativa A: INCORRETA. A suplementação de cálcio não tem efeito comprovado para prevenir trabalho de parto prematuro. Os estudos que avaliam desfechos de parto pré-termo não demonstram redução consistente com uso de cálcio; o benefício principal observado é sobre a pressão arterial e eventos hipertensivos na gravidez.

Alternativa B: INCORRETA. Não há evidência de que suplementar cálcio durante a gestação previna diabetes gestacional. O metabolismo da glicose na gravidez envolve fatores como ganho de peso, resistência insulínica e predisposição genética; intervenções nutricionais específicas para reduzir o risco de diabetes gestacional não incluem o cálcio como medida eficaz comprovada.

Alternativa C: CORRETA. Em contextos de baixa ingestão dietética de cálcio, a suplementação é recomendada como medida preventiva para pré-eclâmpsia e hipertensão gestacional. O efeito protetor é consistente em metanálises, especialmente quando a dose suplementar é adequada e a população tem ingestão basal baixa. É a indicação clássica e o pulo do gato da questão: pensar em cálcio durante o pré-natal quando a dieta é pobre em laticínios/food sources.

Alternativa D: INCORRETA. Restrição do crescimento intrauterino (CIUR), sobretudo o padrão simétrico, relaciona-se a causas fetais, genéticas e infecções congênitas; a suplementação de cálcio não é medida comprovada para prevenção de CIUR. O impacto direto do cálcio na biometria fetal não é significativo a ponto de indicar sua utilização para esse fim.

Alternativa E: INCORRETA. Cãibras nas pernas são queixa comum na gravidez, mas a prova de que cálcio oral previne ou trata esse sintoma é fraca e inconsistente. Outras medidas (hidratação, alongamento, revisão de medicamentos) são priorizadas; suplementar cálcio com esse objetivo não é indicação rotineira.

Resposta: Alternativa C