Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A diverticulite é a principal complicação da doença diverticular, que, por sua vez, é definida como a presença de sintomas relacionados aos divertículos. Estima-se que a diverticulite ocorra em até 25% dos pacientes com doença diverticular do cólon, e está associada à obstrução dos divertículos por fecalitos, gerando inflamação e proliferação bacteriana, isquemia e perfuração da porção acometida. As principais complicações da diverticulite incluem perfurações livres, abscessos pericólicos e abscessos mesentéricos. O melhor exame para estabelecer o diagnóstico é a tomografia computadorizada, capaz de identificar presença e localização de abscessos e comprometimento de outros órgãos. Com base em seus achados, a TC também fornece a classificação de Hinchey, que estratifica a diverticulite com abscesso em graus de severidade do processo inflamatório.
Alternativa A: INCORRETA. Pacientes com diverticulite aguda não complicada podem receber antibioticoterapia oral por 7 a 10 dias em esquema ambulatorial.
Alternativa B: CORRETA. A diverticulite aguda deve ser suspeitada em pacientes com dor em FIE e sensibilidade abdominal, mas achados laboratoriais como leucocitose e elevação de PCR (>50 mg/dL) e achados tomográficos aumentam substancialmente a acurácia do diagnóstico.
Alternativa C: INCORRETA. A colonoscopia é um exame contraindicado na vigência de um quadro agudo de diverticulite.
Alternativa D: INCORRETA. Atualmente, a tendência é de uma abordagem cada vez mais conservadora na diverticulite aguda, de modo que a cirurgia deve ser reservada aos casos complicados, com peritonite difusa purulenta ou fecal ou não responsivos ao tratamento clínico.
Resposta correta, letra B.