Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A placenta prévia (PP) é uma das principais causas de hemorragia na segunda metade da gestação. Classicamente é definida como a placenta que se implanta total ou parcialmente no segmento inferior do útero após 26 semanas de gestação. Lembre-se que o fisiológico seria a inserção placentária no corpo uterino. Os principais fatores de risco para placenta prévia incluem: parto cesárea anterior, idade materna avançada, multiparidade, cicatrizes uterinas prévias, curetagens anteriores, tabagismo, técnicas de reprodução assistida, gemelaridade e história pregressa. Na PP, geralmente a paciente apresenta-se com um quadro indolor de sangramento sem causa aparente, de coloração vermelho-viva e em episódios repetidos de gravidade crescente. A confirmação diagnóstica de placenta prévia só pode ser estabelecida após 26 a 28 semanas de gestação, pois até essa fase ainda pode haver migração placentária. O principal diagnóstico diferencial da PP é o descolamento prematuro de placenta (DPP), que consiste na separação abrupta da placenta que estava normalmente inserida após a 20ª semana e antes da expulsão do feto. Esta é uma emergência obstétrica com clínica exuberante, na qual a gestante queixa-se de dor intensa e súbita em baixo-ventre acompanhada de parada da movimentação fetal e sangramento vaginal. Ao exame, um achado sugestivo é a hipertonia uterina.
Resposta correta, letra A.