Dica do autor: A expressão correta aqui é a famosa razão que a gente usa para medir o risco de morte ligado à gestação por cada grupo de nascidos vivos: a Razão de Mortalidade Materna. É o indicador padrão para comparar o impacto letal da gravidez entre populações e ao longo do tempo. O cálculo é direto: soma-se o número de óbitos maternos (incluindo óbitos diretos — resultantes de complicações obstétricas — e indiretos — quando uma condição pré-existente é agravada pela gestação) e divide-se pelo número de nascidos vivos, multiplicando-se por 100.000 para facilitar a interpretação. Fique ligado: ‘‘maternal death’’ em sentido estrito é a morte durante a gestação ou até 42 dias do término da gestação por causas relacionadas ou agravadas pela gravidez (excluem-se causas acidentais e incidentais). O pulo do gato é lembrar que esse é um denominador por nascidos vivos (não por mulheres em idade reprodutiva) — por isso chamamos de razão e usamos a base de nascidos vivos para padronização entre populações.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente o indicador: razão de mortalidade materna = (óbitos maternos diretos + indiretos) / nascidos vivos × 100.000. É o padrão para monitoramento em saúde pública e o que se espera quando a questão cita explicitamente ‘‘diretos e indiretos’’ em relação ao total de nascidos vivos.

Alternativa B: INCORRETA. O termo ‘‘presumível’’ costuma aparecer quando se estima mortalidade materna a partir de óbitos de mulheres em idade reprodutiva sem confirmação completa — é um conceito de estimativa/triagem, não o nome do indicador padrão. Além disso, a questão pede o nome do indicador quando temos os óbitos maternos confirmados (diretos e indiretos) em relação aos nascidos vivos, que é justamente a razão de mortalidade materna, sem o rótulo ‘‘presumível’’.

Alternativa C: INCORRETA. ‘‘Razão de mortalidade materna não obstétrica’’ é confusa e não é usada como nome de indicador. Mortalidade materna engloba as mortes diretas (obstétricas) e indiretas; a expressão ‘‘não obstétrica’’ sugeriria excluir causas obstétricas, o que não corresponde ao conceito solicitado na questão.

Alternativa D: INCORRETA. ‘‘Razão de mortalidade obstétrica’’ poderia ser interpretada como a razão considerando apenas as mortes diretas (obstétricas), mas a questão explicitou ‘‘diretos e indiretos’’. Logo, se fosse só obstétrica estaria incompleta em relação ao enunciado. Além disso, o termo consagrado para o agregado (diretos + indiretos) é ‘‘razão de mortalidade materna’’.

Alternativa E: INCORRETA. ‘‘Razão de nascidos vivos obstétricos’’ não faz sentido como indicador de mortalidade — nascidos vivos é o denominador usado para calcular a razão, não o nome do indicador. A alternativa mistura termos e não corresponde ao indicador que relaciona óbitos maternos aos nascidos vivos.

Resposta: Alternativa A