Dica do autor: Na cefaleia, a anamnese não é só um rol de perguntas: é o cenário principal que vai guiar diagnóstico e conduta. O pulo do gato é caracterizar padrão temporal (início, frequência, evolução), qualidade e intensidade da dor, sintomas acompanhantes (náusea, vômito, fotofobia, aura), fatores precipitantes ou de melhora, e resposta a tratamentos prévios — isso diferencia cefaleias primárias (enxaqueca, cefaleia tensional, cefaleia em salvas) de causas secundárias potencialmente graves. Além disso, é fundamental avaliar sinais de alarme (inicio súbito tipo “trovoada”, piora progressiva, início em idade >50 anos, febre, sinais neurológicos focais, imunossupressão) que exigem exames imediatos. Importante: a abordagem biopsicossocial entra já na primeira consulta — crenças, expectativas, medos e impacto funcional moldam o tratamento, adesão e prognóstico; descartar transtornos psiquiátricos e uso excessivo de analgésicos também faz parte do levantamento inicial.

Alternativa A: INCORRETA. Perguntar sobre tempo de início, periodicidade e duração das crises é obrigatório. Esses dados ajudam a diferenciar crises episódicas de crônicas, identificam padrões (p. ex. dor diária ou episódica), orientam sobre investigação de causas secundárias e são úteis para avaliar resposta terapêutica e necessidade de profilaxia.

Alternativa B: INCORRETA. Intensidade, localização, irradiação e sinais associados (vômitos, fotofobia, fonofobia, aura) são itens centrais da anamnese da cefaleia. Eles ajudam a caracterizar o tipo de cefaleia (por exemplo, enxaqueca costuma ter caráter pulsátil, unilateral, com náusea e fotofobia) e a priorizar condutas diagnósticas e terapêuticas.

Alternativa C: INCORRETA. Investigar fatores predisponentes, agravantes e de melhora, assim como resposta a medicamentos prévios, é essencial. Identificar gatilhos, padrões de uso de analgésicos (para evitar cefaleia por uso excessivo de medicamentos) e eficácia de tratamentos anteriores orienta tanto a escolha de terapias quanto a estratégia preventiva.

Alternativa D: CORRETA. A afirmação de que investigar ideias, sentimentos, expectativas e medos do paciente não tem relevância está errada — por isso é a exceção pedida na questão. Essas questões fazem parte do núcleo biopsicossocial da avaliação: medo de crises, crenças sobre doença, expectativas em relação ao tratamento e presença de ansiedade ou depressão influenciam dor percebida, incapacidade e adesão ao plano terapêutico. Bater o olho e saber que o paciente está assustado ou com expectativas irreais pode mudar completamente a conduta (explicação, educação em dor, abordagem cognitivo-comportamental, ajustes na comunicação). Portanto, não deixe para depois — aborde já na primeira consulta.

Resposta: Alternativa D