Dica do autor: A prevenção em saúde costuma ser dividida em níveis com objetivos distintos. A prevenção primária age antes do surgimento da doença, eliminando ou reduzindo fatores de risco (vacinação, promoção de atividade física, cessação do tabagismo). A secundária busca detecção precoce e intervenção em estágios iniciais da doença para impedir progressão (rastreamentos e exames diagnósticos em indivíduos assintomáticos). A terciária foca em reduzir incapacidade e complicações em doenças já estabelecidas, com reabilitação, controle de sintomas e prevenção de novas internações. A prevenção quaternária, por sua vez, é menos óbvia à primeira vista, mas cada vez mais central: trata-se de identificar pessoas ou grupos vulneráveis à supermedicalização e protegê‑los de intervenções desnecessárias, potencialmente invasivas ou nocivas. É ação ético‑clínica que promove a prática baseada em risco/benefício, evita exames e tratamentos de baixo valor clínico, favorece o watchful waiting, a desprescrição e o shared decision‑making. O pulo do gato é saber quando não intervir: reduzir iatrogenia é também cuidar.

Alternativa A: INCORRETA. Prevenção primária não se encaixa na citação. A primária age antes do aparecimento da doença, reduzindo fatores de risco (ex.: imunização, promoção de hábitos saudáveis). Não tem como foco proteger contra intervenções médicas desnecessárias — e sim evitar que a doença ocorra.

Alternativa B: INCORRETA. Prevenção secundária refere‑se ao rastreamento e diagnóstico precoce para interromper a progressão da doença (ex.: mamografia, Papanicolaou quando indicados). Não tem a intenção específica de evitar a supermedicalização ou proteger contra intervenções iatrogênicas.

Alternativa C: INCORRETA. Prevenção terciária foca em diminuir o impacto de uma doença estabelecida — reabilitação, controle de complicações e melhora da qualidade de vida. Embora inclua cuidados para reduzir danos, não é o nível que define ações para identificar e proteger contra intervenções médicas desnecessárias.

Alternativa D: CORRETA. A definição apresentada descreve exatamente a prevenção quaternária: identificar indivíduos ou populações em risco de supermedicalização e protegê‑los de intervenções médicas desnecessárias, propondo alternativas seguras, proporcionais e eticamente aceitáveis (desprescrição, observação ativa, decisões compartilhadas). É o nível de prevenção voltado à redução da iatrogenia e ao uso responsável da medicina.

Resposta: Alternativa D