Dica do autor: Para responder a essa questão o candidato precisa conhecer as principais causas de desconforto respiratório no recém-nascido e suas principais características.

Alternativa A: INCORRETA. A retificação dos arcos costais pode ser encontrada em taquipneia transitória do recém-nascido. Entretanto nesses casos é comum a presença de outros sinais, como congestão peri-hilar radiada e simétrica, espessamento de cisuras interlobares, hiperinsuflação pulmonar leve ou moderada e, ocasionalmente, discreta cardiomegalia e/ou derrame pleural.

Alternativa B: CORRETA. Esse padrão é típico da síndrome do desconforto respiratório, ou também chamada de doença da membrana hialina. Acomete RN prematuros por ausência de surfactante. Os sinais de aumento do trabalho respiratório aparecem logo após o nascimento e intensificam-se progressivamente nas primeiras 24 horas; atingem o pico por volta de 48 horas e melhoram gradativamente após 72 horas de vida. Nos casos com má evolução, os sinais clínicos se acentuam, com surgimento de crises de apneia e deterioração dos estados hemodinâmico e metabólico. A evolução clássica da síndrome do desconforto respiratório pode ser modificada por meio da administração antenatal de corticoide, assistência ventilatória (CPAP) precoce e uso de surfactante exógeno.

Alternativa C: INCORRETA. Esse padrão pode ser encontrado na síndrome de aspiração meconial.

Alternativa D: INCORRETA. Embora possa ocorrer, não é comum o encontro de atelectasia na síndrome do desconforto respiratório.

Alternativa E: INCORRETA. O padrão descrito é típico de síndrome de aspiração meconial. Atinge em geral RN a termo ou pós-termo com história de asfixia perinatal e líquido amniótico meconial. Os sintomas respiratórios são de início precoce e progressivo, com presença de cianose grave. Quando não há complicações – baro/volutrauma e/ou hipertensão pulmonar – o mecônio vai sendo gradativamente absorvido, com melhora do processo inflamatório e resolução do quadro em 5 a 7 dias.

Resposta: Alternativa B.