Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão que aborda uma queixa frequente nos ambulatórios: o sangramento uterino anormal (SUA). Essa paciente se queixa de cólicas menstruais (dismenorreia) e sangramento anormal (menorragia - aumentado e prolongado). Essa combinação desses dois sintomas costuma sugerir uma causa específica de SUA: a adenomiose. Consiste na presença de tecido endometrial implantado no miométrio, que é visualizada ao exame de imagem com aumento do volume uterino e borramento da interface endomiometrial. Cursa com dismenorreia e SUA juntos: seus diagnósticos diferenciais costumam cursar com um quadro clínico diferente. A miomatose uterina costuma cursar apenas com SUA, sem dor associada, enquanto a endometriose costuma causar dismenorreia progressiva, sem SUA. O diagnóstico definitivo da adenomiose é realizado através de análise histopatológica, mas o tratamento pode ser iniciado a partir da suspeição clínica, com imagem sugestiva. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. Os miomas seriam visualizados ao exame de imagem, e isso não é descrito. Além disso, a clínica é diferente.
Alternativa B: INCORRETA. A SOP não cursa com dismenorreia. Seu quadro inclui irregularidade menstrual, sinais de hiperandrogenismo e ovários micropolicísticos visualizados à ultrassonografia.
Alternativa C: INCORRETA. As aderências pélvicas podem ser consequência de algumas condições, como a endometriose e doença inflamatória pélvica (DIP). A queixa principal da paciente seria provavelmente infertilidade.
Alternativa D: CORRETA. A sintomatologia e o útero aumentado na imagem sugerem adenomiose.
Resposta correta, letra D.