Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Questão sobre a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), na qual ocorre hiperestímulo do endométrio pelo estrógeno sem a oposição da progesterona, além de sinais de hiperandrogenismo (distribuição masculina de pelos corporais, acne). A anovulação gera irregularidade menstrual, devido à ausência de fase secretora (predomínio de progesterona). A SOP não tem etiologia definida, mas tem forte associação com a obesidade e a resistência à insulina. A obesidade cursa com um aumento na atividade da aromatase, maior conversão de androgênios em estrógeno, e, com isso, maior estímulo endometrial. Além disso, ela causa hiperinsulinismo, e a insulina estimula o ovário a produzir androgênios. Vamos à análise das alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A morfologia policística deve-se à inibição do FSH pelos androgênios, principalmente a dihidrotestosterona (forma ativa da testosterona livre). A falta do FSH confere o aspecto policístico pela falha na maturação dos folículos.
Alternativa B: CORRETA. Há uma correlação entre restrição de crescimento intrauterino (CIUR), que pode provocar baixo peso ao nascer, com síndrome metabólica e diabetes, que têm relação íntima com a SOP.
Alternativa C: INCORRETA. Há hiperinsulinismo compensatório, como na diabetes.
Alternativa D: INCORRETA. A presença de acne pode indicar hiperandrogenismo, mas não é um sintoma muito acurado para esse fim na adolescência, visto que a acne é extremamente prevalente e frequentemente não tem correlação com a SOP. Além disso, apenas o hiperandrogenismo não é suficiente para fechar diagnóstico (2 dos 3 critérios de Rotterdam devem estar presentes).
Resposta correta, letra B.