Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: A violência sexual é uma das manifestações da violência de gênero mais cruéis e persistentes, que atinge mulheres, adolescentes e crianças em todos os espaços sociais. Os profissionais de saúde devem estar preparados para agir de forma eficaz, acolhedora e qualificada em casos de violência sexual. Em caso de violência sexual, deve-se registrar em prontuário de forma completa o local, dia e horário da violência, bem como detalhar o acontecimento e os achados físicos. Este é um agravo de notificação compulsória, e por se tratar de uma adolescente como vítima, deve-se também encaminhar uma cópia da ficha de notificação para o Conselho Tutelar da Criança e do Adolescente. A prevenção de infecções sexualmente transmissíveis não virais é realizada com penicilina benzatina, ceftriaxona e azitromicina, para profilaxia de sífilis, gonococo e clamídia, respectivamente. Caso não seja imunizada ou não saiba seu histórico vacinal, pode-se iniciar o esquema de vacinação para hepatite B além de administrar a Imunoglobulina humana anti-hepatite B. A quimioprofilaxia antirretroviral está recomendada em todos os casos de penetração vaginal e/ou anal nas primeiras 72 horas após a violência, inclusive se o status sorológico do agressor for desconhecido. Deve-se iniciar o mais rápido possível a profilaxia e que deve ser mantida por quatro semanas. Por fim, é importante realizar a anticoncepção de emergência para todas as mulheres e adolescentes que estejam na menacme, independente do período do ciclo menstrual, e que tiveram contato certo ou duvidoso com sêmen.
Alternativa A: Verdadeiro! Dependendo do método escolhido, pode-se demorar até 5 dias para a utilização do método contraceptivo de emergência. Os 5 dias são referentes ao dispositivo intra-uterino de cobre, enquanto o uso de levonorgestrel é indicado até 72 horas após o ocorrido.
Alternativa B: Falso! A exigência de apresentação de documentos ou de avaliação prévia em delegacia especializada ou no Instituto Médico Legal para atendimento nos serviços de saúde é incorreta e ilegal.
Alternativa C: Falso! Em pessoas já imunizadas, não há necessidade de realizar a profilaxia da hepatite B.
Alternativa D: Falso! Antes de pensar nas sorologias daqui há seis meses, devemos pensar no que podemos fazer para prevenir as infecções sexualmente transmissíveis nesta adolescente. Assim, deve-se realizar a quimioprofilaxia destas infecções.
Resposta correta, letra A.