Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Diante de uma lesão testicular sólida sugestiva de tumor, inicialmente é necessária uma avaliação dos principais sítios metastáticos. Em função de sua origem embrionária, a drenagem linfática testicular se faz inteira para a região retroperitoneal, de tal maneira que o retroperitônio deve sempre ser investigado por tomografia computadorizada. Avalia-se o tórax por radiografia simples e, caso haja sintomas neurológicos, estará indicada a tomografia de crânio. Feitas as avaliações clínica e radiológica, é premente a realização de orquiectomia radical por via inguinal com ligadura do cordão espermático.
Alternativa A: INCORRETA. A orquidopexia é o procedimento realizado para correção de criptorquidia, portanto, tem o objetivo de levar o testículo não descido para dentro da bolsa testicular.
Alternativa B: CORRETA. Após percepção clínica e ultrassonográfica de lesão compatível com câncer testicular, deve ser realizada a orquiectomia radical via inguinal, procedimento que permite também o estadiamento primário com mínima morbidade.
Alternativa C: INCORRETA. Como em todos os cânceres, a indicação de quimioterapia ou radioterapia ocorre apenas após confirmação diagnóstica. Nos tumores testiculares, é importante a determinação do tipo histológico, visto que os seminomas são altamente radiossensíveis. A taxa de cura de seminomas em estádios iniciais tratados com radioterapia pode chegar a quase 100%. A quimioterapia é indicada para todos os subtipos histológicos em estádios avançados e apresenta ótimos resultados, mesmo em tumores metastáticos.
Alternativa D: INCORRETA. A biópsia testicular não é recomendada pois sabidamente eleva os riscos de disseminação da doença. Por isso deve ser reservada a casos altamente duvidosos, já que a ultrassonografia possui 95% de sensibilidade para o diagnóstico.
Resposta correta, letra B.