Dica do autor: No climatério — que inclui a transição menopausal (perimenopausa) até a pós‑menopausa estabelecida — o eixo hipotálamo‑hipófise‑ovário sofre alterações por queda da reserva folicular. O pulo do gato é entender que a perda de folículos leva a menor produção de inibina B e estradiol de forma progressiva e descontínua. Com menos inibina, a hipófise libera mais FSH por perda do feedback negativo; por isso o FSH costuma elevar‑se mesmo quando ainda há ciclos menstruais intermitentes. Já o estradiol pode oscilar muito na perimenopausa (às vezes normal ou até transitóriamente elevado), e a progesterona tende a diminuir por aumento de ciclos anovulatórios. TSH é hormônio tireoidiano e, embora alterações tireoidianas possam alterar o ciclo menstrual, não é o marcador típico do climatério. Em resumo: para identificar a transição menopausal, o clínico geralmente confia no aumento de FSH associado ao quadro clínico e à idade.

Alternativa A: CORRETA. O FSH (hormônio folículo‑estimulante) aumenta no climatério. Com a diminuição da reserva ovariana e da inibina B, a retroalimentação negativa sobre a hipófise reduz‑se, levando à elevação de FSH, que costuma ser o marcador laboratorial usado para confirmar a transição menopausal quando correlacionado com sinais clínicos e idade. Mesmo com ciclos presentes, especialmente na perimenopausa, o FSH pode estar aumentado de forma intermitente ou progressiva.

Alternativa B: INCORRETA. O TSH (hormônio estimulante da tireoide) não é caracteristicamente elevado no climatério. Alterações na tireoide podem sim alterar o padrão menstrual, mas independem do processo menopausal. Portanto, um TSH alto apontaria para hipotireoidismo e não é marcador diagnóstico do climatério.

Alternativa C: INCORRETA. O estradiol geralmente tende a diminuir no curso do climatério, mas seu comportamento é muito variável na perimenopausa: pode oscilar e, por vezes, aparecer em níveis normais ou até altos em fases específicas. Por isso, estradiol isolado não é o melhor pregador para identificar a transição menopausal quando ainda há ciclos menstrualings. Não é correto afirmar que haja elevação persistente de estradiol como fenômeno típico do climatério.

Alternativa D: INCORRETA. A progesterona tende a reduzir no climatério porque aumentam os ciclos anovulatórios: sem ovulação não há formação de corpo lúteo nem produção adequada de progesterona. Logo, não é esperado um aumento de progesterona nesse período; pelo contrário, níveis mais baixos são a regra.

Resposta: Alternativa A