Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o gráfico: trata‑se de um forest plot — a cara da metanálise. Metanálise é uma técnica estatística que agrega resultados de estudos independentes sobre a mesma pergunta clínica, produzindo uma estimativa combinada do efeito. No forest plot cada linha representa o efeito pontual e o intervalo de confiança de um estudo; o tamanho do quadradinho indica o peso daquele estudo na síntese; a linha vertical marca o valor nulo (por exemplo, RR=1 ou MD=0); e a figura em forma de losango ou diamante ao final mostra o efeito combinado e seu IC. Além disso, metanálises frequentemente apresentam medidas de heterogeneidade (I², p de heterogeneidade) e podem estratificar por subgrupos. Em resumo: quando bater o olho e ver vários estudos listados com seus ICs e um losango final, pense em metanálise — não em um estudo primário isolado.

Alternativa A: INCORRETA. Estudos interventivos (como ensaios clínicos randomizados) são estudos primários nos quais o pesquisador atribui tratamento ou intervenção. Um único ensaio é apresentado com seus próprios resultados (gráfico de sobrevivência, tabelas, etc.). O gráfico da questão mostra a síntese de múltiplos estudos, não o resultado de um único ensaio. Um RCT pode fazer parte de uma metanálise, mas o forest plot em si representa a combinação de estudos, não um estudo interventivo isolado.

Alternativa B: INCORRETA. Caso‑controle é um desenho observacional retrospectivo que compara exposições entre casos e controles e costuma reportar odds ratios. Novamente, um único estudo caso‑controle aparece como uma linha de resultado, não como um conjunto de estudos com um efeito combinado. O forest plot poderia incluir odds ratios originados de estudos caso‑controle, mas o gráfico da figura simboliza a metanálise que agregou diversos trabalhos.

Alternativa C: INCORRETA. Estudos de coorte acompanham indivíduos expostos e não expostos ao longo do tempo e estimam riscos ou taxas (RR, HR). Assim como nos casos anteriores, um único estudo de coorte não gera um forest plot com múltiplas linhas e um diamante final. A presença de vários estudos empilhados e de um estimador combinado é o que caracteriza a metanálise, não o desenho de coorte isolado.

Alternativa D: INCORRETA. Estudo seccional (transversal) avalia exposição e desfecho num mesmo momento e apresenta prevalências e estimativas pontuais. O gráfico mostrado não é típico de um único estudo transversal. A natureza do forest plot — vários efeitos individuais com seus ICs e um efeito global sintetizado — afasta a hipótese de que se trate apenas de um estudo seccional.

Alternativa E: CORRETA. Metanálise é exatamente a resposta: o gráfico é um forest plot com efeito individual de cada estudo, seus intervalos de confiança, pesos e o losango final que representa a estimativa combinada. É a forma padrão de apresentar resultados quantitativos de uma revisão sistemática com síntese estatística.

Resposta: Alternativa E