Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A bacteria cocobacilar anaeróbia mais associada à vaginose bacteriana é a Gardnerella vaginalis. Quando os sintomas aparecem, surge um corrimento vaginal branco acinzentado, fluido, fino, homogêneo, bolhoso ou não; odor fétido (“cheiro de peixe” – são as aminas voláteis: putrescina, cadaverina e trimetilamina), teste das aminas positivo (o odor fétido após pingar uma gota de KOH 10% em uma amostra da secreção vaginal), aumento do pH vaginal; achado de Clue cells (ou células guia/alvo/pista) que são células vaginais epiteliais com cocobacilos aderidos em suas bordas em exame microscópico a fresco.
Alternativa A: INCORRETA. O tratamento da vaginose bacteriana tem como primeira opção: Metronidazol, 250mg, 2 comprimidos VO, 2x dia, por 7 dias OU Metronidazol gel vaginal 100mg/g, um aplicador cheio via vaginal, à noite ao deitar-se, por 5 dias, e como segunda opção: Clindamicina 300mg, VO, 2x dia, por 7 dias.
Alternativa B: INCORRETA. Geralmente os parceiros de pacientes com VB não precisam ser convocados para tratamento, entretanto é possível que a VB se espalhe por via sexual, apesar de muitas controvérsias e não haver evidências suficientes. Por isso, os autores dividem-se e a maioria só opta por convocar o(s) parceiro(s) diante de VB recidivante, após várias falhas terapêuticas.
Alternativa C: CORRETA. Conforme citado anteriormente, o tratamento pode ser oral ou tópico.
Alternativa D: INCORRETA. Conforme citado anteriormente, a alternativa terapêutica é a Clindamicina.
Alternativa E: INCORRETA. A VB recorrente (4 ou mais diagnósticos confirmados no último ano) é muito comum e vem sendo tratada com macrolídeos e nitroimidazólicos, dependendo do qual foi primeiramente utilizado. Uma das recomendações é a utilização do METRONIDAZOL oral ou vaginal por três dias desde o início da menstruação, por três a seis meses, com oferecimento de antifúngicos, se houver história de candidíase, pois esta poderá recorrer.
Resposta correta, letra C.