Nível de dificuldade: Média
Dica do professor: A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível que está reemergindo no Brasil e no mundo e é causada pelo Treponema pallidum, uma espiroqueta. É transmitida por contato com lesões infecciosas em relações sexuais, transmissão vertical e por transfusão sanguínea. A sífilis secundária surge entre seis semanas e seis meses após a cicatrização da úlcera. O principal achado é uma erupção macular eritematosa pouco visível principalmente no tronco e raiz dos membros; que progridem para lesões papulosas eritematoacastanhadas não pruriginosas que não poupam região palmar e plantar e apresentam um colarinho de descamação característico. Também podemos identificar lesões úmidas e vegetantes em dobras mucosas em área anogenital; alopécia em clareiras, madarose, micropoliadenopatia, febre baixa, mal-estar, cefaleia e adinamia; além de uveítes ou neurossífilis meningovascular. Este quadro apresenta melhora espontânea em algumas semanas.
Alternativa A e B e D: Falsas! A disseminação do treponema pelas vias hematogênica e linfática acontece precocemente, antes mesmo do surgimento da úlcera característica da sífilis primária, não justificando a celafeia na fase secundária.
Alternativa C: Falsa! Desde o início de sua história natural, a sífilis é uma doença sistêmica, o que não justifica o surgimento da cefaleia apenas no secundarismo.
Alternativa E: Verdadeira! Cerca de 30% dos pacientes com sífilis secundária apresentam alteração no líquido cefalorraquidiano, que implica em acometimento do sistema nervoso central. A irritação meníngea justifica a cefaleia apresentada nessa fase da doença.
Resposta correta, letra E.